呼吸道病毒－医学微生物学（上海交通大学医学院）

呼吸道病毒－医学微生物学（上海交通大学医学院）内容摘要：

呼吸道病毒－医学微生物学（上海交通大学医学院） 呼吸道病毒呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。 拒统计， 90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：正粘病毒科 流感病毒副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒 、呼肠病毒流行性感冒病毒（ 行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型 ,引起 人和动物 流感甲型流感病毒 是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 流感病毒的生物学性状流感病毒呈球形或丝状 ，球形直径80新分离株丝状多于球形有包膜， 单链分片段的 感病毒的电镜照片1 2 43 5 6 7 8 -） 感病毒的表面结构血凝素 (状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面病毒吸附） 核衣壳释放）保护性抗原，血凝抑制抗体 (保护性抗体 )神经氨酸酶（ 个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。 与病毒释放有关。 流感病毒的内部结构核衣壳病毒分片段的 结合有核蛋白（ 以及与复制和转录有关的三种依赖 呈螺旋对称。 基质蛋白（ 盖在核衣壳外面 ， 具有型特异性。 加包膜厚度 )助 外膜来自宿主细胞的脂质双层膜。 流感病毒的结构核心 :分节段的 （ -） ： 具型特异性包膜： 刺突 血凝素 2流感病毒的复制病毒侵入遗传物质的释放病毒的复制与病毒蛋白的合成病毒的装配出芽流感病毒复制过程示意图流感病毒的分型与抗原变异分型据 蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据 区分为若干亚型（ 15、 9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别 /宿主 /分离地点 /病毒株 /序号 /分离年代 (（ A/(流感病毒的抗原变异抗原漂移（ 异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（ 质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 致病性与免疫致病性 ： 传染源 疫性 ：传播途径 吸道传播流感病毒的其他生物学特性培养特性可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使 扩大培养细胞范围。 抵抗力不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。 流行性感冒（ “流行性感冒” （ 是英国人743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“ un di 即“寒冷的影响 ”。 它主要发生在深秋、冬天和早春季节。 每年都有数以百万计的人群受到感染。 常见症状发热 (up 9) 畏寒肌肉酸痛出汗咳嗽鼻塞咽痛头痛厌食乏力微生物学检查病毒分离取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定抗原检测直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原分型鉴定核酸杂交、 序列分析流感的防治药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗副粘病毒（ 正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链 时又有自己的特点：病毒体积大（ -） H、 G、 疹病毒（ 疹病毒是麻疹的病原体。 临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。 麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。 麻疹病毒的生物学性状及免疫包膜刺突为 蛋白免疫力牢固，抗 抗体可抵御再感染恢复期主要为细胞免疫母亲抗体可保护新生儿麻疹病毒的传播人是麻疹病毒的自然宿主急性期患者为传染源通过飞沫或鼻腔分泌物传播麻疹病毒的致病机理入侵（ 吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等麻疹的临床表现潜伏期约 1012天体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续 35天体温突然升高（达到 40 口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身4天后消退，脱屑柯氏斑麻疹的并发症呼吸道最为常见，如 肺炎 、肺结核消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎营养失调神经中枢系统 亚急性硬化性全脑炎（ 疹的治疗控制高热保持室内湿度及时补液注意饮食营养儿童应补充维生素 个月，发达国家一般为 15个月7岁时再次免疫孕妇不宜接种疫苗紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白腮腺炎病毒（ 包膜，单链负义 蛋白另外有四种结构蛋白传播方式腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主病毒通过飞沫或直接接触传播咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播病毒学龄儿童为易感人群出现症状前 23天及症状消失后 9天仍有传染性致病性潜伏期 23周在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官主要症状为 腮腺肿大睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎病可获牢固的免疫力微生物学检查及预防分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖血清学诊断病毒特异性的 4倍上升的膜刺突为 染物品和呼吸道传播易在冬季流行是医源性感染的重要病原体维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞可并发严重的细支气管炎和肺炎能防止再感染至今未有有效的预防疫苗腺病毒（ 型 双链 不分节段基因组长 3000042000编码约 30种蛋白病毒无包膜，二十面立体对称，直径约70902个顶角和纤维刺突腺病毒的 口途径呼吸道传播接触传播 手 行性角膜结膜炎咽结膜热尿路感染（子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎）无症状的持续感染临床特征潜伏期 58天通常为局部感染一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）约 5%的儿童急性呼吸道疾病及约 10%的婴幼儿腹泻由腺病毒引起脑膜脑炎可为腺病毒呼吸道感染的并发症微生物学检查取样用咽拭子、眼结膜分泌物接种原代人胚细胞后传代 光免疫测定预防及治疗普通抗病毒药物治疗效果不理想感染后对同型病毒可产生牢固的免疫力母亲的抗体对新生儿有保护作用目前无理想疫苗风疹病毒（ 正链 有包膜包膜刺突有血凝性核衣壳为二十面立体对称只有一个血清型人是其唯一自然宿主致病性儿童是主要易感者呼吸道传播局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身可垂直传播导致胎儿先天性感染预防及免疫自然感染后可获持久免疫力母亲抗体可保护胎儿接种风疹减毒活疫苗三联疫苗（。