医学微生物学课堂内容整理

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医学微生物学课堂内容整理 医学微生物学课堂内容整理- 1 - 09 届第一临床医学院临床 2 班医学微生物学课堂内容整理第 9 章 球菌金黄色葡萄球菌 A 群链球菌 肺炎链球菌 奈瑟菌革兰染色 革兰阳性 革兰阴性特殊结构与鉴别结构 L 型 初有荚膜后消失 有荚膜 有菌毛和荚膜培养基 血琼脂培养基 巧克力培养基生化反应 协同凝集试验 （抗 O 试验（链球菌溶素 O） 胆汁溶菌试验抵抗力 强 弱免疫性 一定免疫力 猩红热有型特异性免疫力 一定免疫力 一定免疫力防治原则 医院内流行 青霉素 G 青霉素 G、第 10 章 肠杆菌科总论肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的革兰_杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 共同特征：兰_杆菌，除_都有鞭毛，全部不产生_。 养基中，非致病菌（以大肠杆菌为主） _乳糖，致病菌（伤寒、志贺杆菌）_乳糖。 菌体 O 抗原存在于_，耐热，主要引起_抗体，失去 O 抗原，菌落发生_变异；鞭毛 H 抗原存在于_，不耐热，主要引起_抗体，失去 H 抗原，O 抗原外露，发生_ 变异； 荚膜抗原为多糖类物质，位于_外围。 无_，对理化因素抵抗力不强，对_敏感。 过_、_、_和_等基因的转移和重组方式，使受体菌获得新的性状而导致变异，最常见的是_变异。 埃希菌属埃希菌属只有_是临床上最常见的，也是最重要的一个菌种。 表现在：可成为_，引起_。 生物学性状：兰_杆菌，周身_，有_。 性_，营养要求_。 酵葡萄糖，产_并产_；吲哚、甲基红、橼酸盐（验结果为“_”。 _、_和_三种抗原，是血清学分型的基础。 致病性和免疫性：大肠杆菌通过_能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上；_包括 _、耐热肠毒素（ST）a 和 b 以及不耐热肠毒素（ 和；荚膜；内毒素。 肠道外感染（内源性感染）：多数大肠杆菌在肠道内不致病，但如果移位至肠道外的组织或器官则可引起肠外感染，大多数大肠杆菌常来源于病人肠道，为_，包括_和_，前者又可分为_、_和_；胃肠炎：大肠杆菌某些血清型可引起胃肠炎，与食入污染食品和饮水有关，为_。 菌株 症状 致病机制肠产毒素型大肠杆菌 幼儿和旅游者腹泻 肠毒素和定植因子肠侵袭型大肠杆菌 热、脓血便、里急后重 侵袭并破坏结肠黏膜上皮细胞肠致病型大肠杆菌 幼儿腹泻 黏附和破坏肠粘膜上皮细胞肠出血型大肠杆菌 血性结肠炎和溶血性尿毒综合征 表达志贺毒素，中断蛋白质合成肠集聚型大肠杆菌 幼儿和旅游者持续性水样腹泻伴脱水，偶有血便细胞表面自动聚集，形成砖状排列，感染导致微绒毛变短，单核细胞浸润志贺菌属医学微生物学课堂内容整理- 2 - 09 届第一临床医学院临床 2 班志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称_。 生物学性状：_，有_。 解_，产_不产_，除_个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不能发酵乳糖。 据 H 和 O 抗原，分为 4 群，分别为_、 _、_和_。 贺菌属抵抗力比其他肠道杆菌弱，因其无_，对_和_敏感。 致病性和免疫性：_和_。 传染源为_和_（细菌可在结肠内形成无症状的定植） ；传播途径为_；我国常见的流行型别主要为_和_；志贺菌感染几乎只限于_，一般不侵入_（不引起毒血症） ，引起急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾，前者典型特征为_、_，并由水样腹泻转变为_，伴有_。 沙门菌属沙门菌属是一群寄生于人类和动物_中，生化反应和抗原结构相关的革兰_杆菌。 生物学性状：兰_杆菌，有周身_，有_。 要有_和_抗原，还有_抗原，与毒力有关。 致病性与免疫性：侵袭力：_黏附并侵入细胞，M 细胞将其带入吞噬细胞内生长繁殖；_耐胃酸；_具有微荚膜功能，抗吞噬；内毒素；肠毒素（外毒素）。 染有 4 种类型：_：包括伤寒沙门菌引起的_和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌引起的_；_；_； 无症状带菌者。 寒、副伤寒杆菌利用其菌毛黏附侵入 M 细胞，M 细胞将其带入吞噬细胞通过淋巴液到达肠系膜淋巴结进入血流引起_随血液进入肝、脾、肾、胆囊等器官，在上述器官中繁殖再次入血引起_。 微生物学检查法：菌出现的部位不同，因为根据不同的病程采取不同的标本：第 1 周取_，第 2 周取_，第 3 周还可取_，全程可取_，副伤寒病程较短，因此采样时间可相对提前。 肥达试验的定义：_，辅助诊断_；抗体水平正常值：伤寒杆菌 O 凝集效价_ ，H 凝集效价_ ，副伤寒杆菌 H 凝集效价_时有诊断价值；随病程延长，效价逐次_且恢复期效价比初次效价_倍时具有诊断意义； O 抗原引起的 体出现 _，维持时间 _；H 抗原引起的 体出现_，维持时间_；当 H、O 抗原均高时，表示_；当 H、O 抗原均低时，表示_；当 H 抗原高、O 抗原低时，表示 _；当 H 抗原低、O 抗原高时，表示_。 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属革兰染色 革兰阴性特殊结构与鉴别结构 有鞭毛（除痢疾志贺菌） ，有菌毛培养基 脂培养基生化反应 乳糖发酵试验（鉴别肠道 致病菌与非致病菌） 验（志贺菌侵袭力） 肥达试验（伤寒 O、H 抗原，副伤寒 H 抗原）抵抗力 弱（无芽胞）免疫性 细菌性痢疾免疫力不牢固 伤寒肠热症可获得牢固免疫力第 11 章 弧菌属总论弧菌属细菌是一大群菌体短小，弯曲或_的革兰_菌，致病菌主要以_和_最为重要。 霍乱弧菌霍乱弧菌是引起烈性传染病_的病原体，已经发生过 7 次世界性霍乱大流行，前 6 次均由霍医学微生物学课堂内容整理- 3 - 09 届第一临床医学院临床 2 班乱弧菌_引起，第 7 次大流行由霍乱弧菌_引起。 生物学性状：兰_菌，呈_或_，在菌体一端有一根_，运动非常活泼，病人_粪便作悬滴法，细菌呈_样运动，粪便直接涂片染色法可见相互排列如“_”状。 养要求不高，耐_不耐酸，在 _或碱性琼脂平板上生长良好，在_培养基上生长良好，菌落呈_。 氧化氢酶阳性，_阳性，能发酵_、蔗糖和_。 乱弧菌有耐热的 O 抗原和无特异性的不耐热 H 抗原，前者根据 O 抗原不同，可分为 155 种血清群，其中引起霍乱的有_和_，前者每个血清型可分为_生物型和_生物型。 乱弧菌对_、_和_敏感。 霍乱肠毒素：是典型的外毒素，有 1 个_和 5 个_结合而成的完整的毒素分子。 A 亚单位是毒性单位，分 个组分，其中 有酶活性，是_部分，B 亚单位是结合单位，能与肠黏膜上皮细胞上的_ 神经节苷脂结合，使毒素分子变构，A 亚单位脱离 B 亚单位进入细胞，A 1 组分活化，作用于_，从而催化_转变为_，度升高后，促进肠黏膜细胞的分泌功能，主动分泌_、_、碳酸根离子和水，导致剧烈的呕吐、_腹泻，由此造成严重失水，血容量明显减少，出现_。 鞭毛运动有助于细菌穿过_黏液层，而接近肠黏膜上皮细胞。 菌毛黏附于_生长繁殖，产生霍乱肠毒素。 引起烈性肠道传染病_； 传播途径：通过水源或食物经_摄入；临床变现：引起剧烈_和_，排出如_腹泻物；由于大量水分和电解质丧生，导致血容量减少，微循环衰竭，引起_和_。 染霍乱弧菌后，机体可获得_，再感染少见；霍乱弧菌引起的肠道_（霍乱保护性免疫的基础。 防治原则：及时补充_和_，预防大量失水导致的低血容量性休克和肾衰竭是治疗霍乱的关键。 副溶血性弧菌嗜盐性弧菌，沿海较常见生物学性状：含_培养基最为适宜。 致病性：热直接_和耐热相关_。 物中毒，有_、_和_。 第 13 章 厌氧性细菌总论：厌氧性细菌是生长和代谢不需要_，利用_而获得能量的一群细菌。 根据能否形成芽胞，可将厌氧性细菌分为有芽胞的_和无芽胞的_。 厌氧芽胞梭菌属特点：形成_的大杆菌。 有_，无_。