超敏反应-9－微生物与免疫学课件

超敏反应-9－微生物与免疫学课件内容摘要：

超敏反应-9－微生物与免疫学课件 第八章 超敏反应概述 型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应 超敏反应的防治原则一、概述1、概念超敏反应：抗原刺激机体产生的免疫应答，导致机体组织细胞损伤和 /或生理功能紊乱称为超敏反应（ 又称变态反应（ 2、与超敏反应发生有关因素（ 1）变应原 (引起超敏反应的抗原。 （ 2）机体的反应性：机体的免疫功能状态。 敏反应分型型超敏反应速发型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应二、 型超敏反应（过敏反应、速发型超敏反应）（一）参与 应原动植物蛋白某些药物2、抗体（ 桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 成成T、4、肥大细胞和嗜碱性粒细胞 肥大细胞主要分布在呼吸道、消化道黏膜下层结缔组织中的血管周围。 嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性质中有嗜碱性颗粒。 激活后可释放出颗粒性物质组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子、 白三烯、前列腺素、血小板活化因子5、 （ 高亲和力 ） 和 低亲和力 ） 嗜碱细胞膜上 启动信号：多价抗原使 聚集 启动肥大 /嗜碱细胞活化（二）发生机制抗原 机体 碱性粒细胞抗原抗体结合体位移，细胞活化肥大细胞、嗜碱粒细胞脱颗粒释放生物活性介质毛细血管扩张、通透性增加腺体分泌增加平滑肌痉挛吸附列腺素 (静息肥大细胞 激活后 5 分钟 激活后 60 分钟（三）临床常见疾病（ 1）过敏性体克变应原：药物（青霉素、链霉素、磺胺类、普鲁卡因等）和异种动物免疫血清。 青霉素 青霉烯酸青霉噻唑弱碱性条件与机体蛋白结合首次注射青霉素也可引起过敏性休克可能原因： 吸入青霉菌的孢子致敏曾使用过残留有青霉素的注射器（ 2）呼吸道过敏反应变应原：花粉、真菌孢子、动物皮屑等疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎过敏性鼻炎（ 3）消化道过敏反应变应原：鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品疾病：过敏性胃肠炎（ 4）皮肤过敏反应变应原：食物、药物等疾病 : 荨麻疹、湿疹过敏反应特点 发生快：几分钟或几秒钟速发型 参与成分：细胞、抗体、炎症介质 后果：功能紊乱为主 个体差异明显三、 型超敏反应（细胞毒型、细胞溶解型）（半）抗原靶细胞活化补体调理、免疫粘附作用 生机制2、临床常见疾病（ 1）输血反应误输异型血所致h 红细胞（第二胎）红细胞溶解母 胎儿 红细胞（ 2）新生儿溶血症母子 h初孕h再孕健康新生儿 健康新生儿 体 被 动 免 疫胎儿红细胞进入母体即被破坏（不能诱导母亲抗 疫反应 ）新生儿溶血的预防符 通常：母亲 A、抗 ）新生儿溶血症发生率高，但症状轻。 原因： 儿其他组织可吸附。 （ 3）免疫性血细胞减少症变应原：药物、病原疾病：溶血性贫血粒细胞减少症血小板减少性紫癜（ 4）甲状腺机能亢进（ 效甲状腺刺激素（自身抗体）促甲状腺激素受体结合甲状腺激素分泌甲状腺机能亢进（刺激型超敏反应）（ 5）其他疾病 肾小球肾炎和风湿性心脏病 肺出血 点（ 1） 织细胞或吸附其上的抗原、半抗原（ 2） 3） 病理损伤的途径为：补体活化溶解靶细胞 ：经典途径吞噬细胞吞噬作用 ：调理 型超敏反应（免疫复合物型）发生的原因：抗原抗体结合，形成了中等大小的免疫复合物（ 1、发生机制抗原 机体 血嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒血小板激活血管活性胺毛细血管通透性增加充血、水肿 血清病 ：一次大量注射异种动物免疫血清机体 抗异种动物血清抗体中等大小 部红肿、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大、发热、蛋白尿2、临床常见疾病免疫复合物型肾小球肾炎中等大小 积于肾小球肾小球损伤80%肾小球肾炎属 型， 20%属 型。 等大小 积于关节滑膜 类风湿性关节炎（ 节炎症抗 （ 类风湿因子 A 患者手指关节实质性损伤系统性红斑狼疮（ 血清 家兔多次皮下注射局部红肿、出血、坏死A r t h u s s r e a c t i o 注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。 五、 型超敏反应（迟发型、细胞介导型）1、概念 型超敏反应是 单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应。 特点： 反应发生较慢 单核细胞浸润和组织损伤 个体差异较小 与抗体和补体无关2、发生机制抗原机体致敏 、淋巴细胞增殖2、单核吞噬细胞活化3、血管内皮细胞活化4、黏附分子表达增加接杀伤靶细胞淋巴细胞和单核吞噬细胞浸润为主的炎症3、临床常见疾病（ 1）传染性迟发型超敏反应概念：在病原感染的过程中，机体出 现的迟发型超敏反应。 变应原：胞内菌、病毒2）接触性皮炎：变应原：小分子半抗原（油漆、染料、农药、药物等）半抗原角质蛋白机体 致敏 斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂） to （ 3）抑制排斥反应 移植物的坏死脱落六、超敏反应的防治原则1、查明并避免接触变应原问病史、皮试2、脱敏疗法和减敏疗法（ 1）脱敏疗法：用于异种动物血清的过敏者原则是少量多次注射(一 )预防原则（ 2）减敏疗法：对已查明并难以避免的过敏原小剂量变应原反复注射，使机体产生而阻断变应原与 、抑制生物活性介质释放色甘酸二钠 ：稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒肾上腺素、异丙肾上腺素：活化腺苷酸环化酶，增加 茶碱抑制磷酸二酯酶，阻止 ）治疗方面2、拮抗生物活性介质苯海拉明、扑尔敏：竞争组胺受体乙酰水杨酸：缓激肽拮抗剂多根皮苷酊磷酸盐：白三烯拮抗剂3、改善效应器官反应性肾上腺素、麻黄素：支气管平滑肌解痉，减少腺体分泌葡萄糖酸钙、维生素 C：解痉、减少渗出肾上腺素：小血管和毛细血管收缩4、免疫抑制剂：肾上腺皮质激素I 同义名称 速发型 细胞毒型 免疫复合物型 迟发型 原与肥大细胞、 抗体与细胞膜抗原 抗体与抗原 致敏 碱性粒细胞上 或吸附其上的半 结合（游离 与靶细胞抗原的 原结合 于细胞外） 或游离于细胞外抗原结合机制 肥大细胞、嗜碱性 激活补体 中等大小免疫 直接杀伤粒细胞释放生物 吞噬细胞吞噬 复合物沉积血 管壁，激活补 血小板，平滑肌收缩 释放血管腺体分泌 活性胺类 分钟 数小时 小时 48小时常见疾病 青霉素过敏性休克 输血反应 感染肾小球肾炎 传染性超敏反应支气管哮喘 免疫血液病 类风湿关节炎 接触性皮炎过敏性鼻炎 新生儿溶血症 血清病 移植排斥反应系统性红斑狼疮本章小结 超敏反应、变应原 抗体；引起新生儿溶血症的 抗体。 型超敏反应又称 型超敏反应； 型超敏反应又称 型超敏反应。 答案： 细胞、免疫复合物自测题 h+胎儿后，为预防再次妊娠时胎儿发生 于分娩后 小时内，给母亲注射。 胰岛素依赖型糖尿病患者反复注射胰岛素后，注射局部可发生 反应；大剂量应用青霉素和磺胺类药物的患者也可引起 的反应。 答案： 72h，抗 血清病样自测题 不参与 不属于 A 自测题 与 亲首次妊娠，血型为 亲首次妊娠，血型为 亲再次妊娠，血型为 亲再次妊娠，血型为 亲首次妊娠，血型为 新生儿答案：。