标本采集－基础护理学课件－杜利，季诚

标本采集－基础护理学课件－杜利，季诚内容摘要：

标本采集－基础护理学课件－杜利，季诚 基础护理学张 黎 明 知识目标：理解标本采集的意义及原则；掌握各种标本采集的注意事项；掌握尿标本各种防腐剂的名称及使用要求。 能力目标：学会常用标本的采集方法 思想教育目标：体现认真负责的工作态度。 学习目标标本：是指采集的人体一小部分的血液、排泄物 (尿、粪 )、分泌物 (痰、鼻分泌物 )、呕吐物、体液（胸水、腹水等）及脱落细胞（食管、阴道）等样品。 标本检验：指通过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对标本进行检验，作为判断标本有无异常存在的依据。 第一节 标本采集的意义与原则采集的意义 : 对观察病情、确定诊断、制订防治措施、推测病情进展起着重要作用。 也为评估病人的健康状态及确定诊断提供客观资料。 第一节 标本采集的意义与原则采集的原则 : 遵照医嘱采集标本 备好恰当的用物 做好核对和解释工作 正确采集标本，保证标本质量 及时送检第一节 标本采集的意义与原则 痰标本 咽拭子标本 尿标本 粪标本 呕吐物标本 血标本第二节 各种标本采集法痰 标本采集法种 类集痰器；培养标本须无菌集痰器，漱口液用物第二节 各种标本采集法无菌集痰器有盖广口杯 有盖广口瓶一 次 性 吸 痰 管集痰器常规标本 嘱病人晨起后漱口 ， 以去除口腔中杂质 ， 数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液 ， 盛于清洁容器内送验。 找癌细胞应用 95%乙醇溶液或 10%甲醛溶液固定后送验。 采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等。 （革兰氏阳性肺炎链球菌，肺吸虫卵或癌细胞 ）目的要点第二节 各种标本采集法24小时标本 容器外注明留痰起止时间，在容器内加少量清水； 嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入，将 24h（从清晨 7时至次晨 7时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶（无色透明的玻璃容器）内送验。 用于检查 1天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。 目的要点第二节 各种标本采集法培养标本 护士戴口罩，于清晨进食前收集标本，因清晨痰量较多，痰内细菌也较多。 嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细菌夹入）， 深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内，加盖送验。 昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，外接大号注射器抽吸，也可用吸引器吸取。 检查痰液的致病菌。 目的要点第二节 各种标本采集法咽拭子标本采集法咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、长棉签无菌生理盐水。 用物从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。 目的第二节 各种标本采集法 点燃酒精灯 ， 嘱病人张口 ， 发 “ 啊 ” 音 （ 必要时用压舌板） ， 用长棉签蘸无菌生理盐水 ， 以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧腭弓及咽 、 扁桃体上分泌物。 作真菌培养时 ， 须在口腔溃疡面采取分泌物。 将试管口在酒精灯火焰上消毒 ， 然后将棉签插入试管中 ， 塞紧送验。 要点第二节 各种标本采集法尿标本采集法种 类 常规标本 124培养标本根据采集 标 本的种 类 准 备 容量 为 100000清 洁大口容器或无菌 试 管等操作前，必要 时备 屏 风 或拉床帘遮 挡 病人，容器妥善放置。 用物准 备集尿瓶3000 5000种标本采集法常规标本 晨起第一次尿约 30不可将粪便混入尿液中 昏迷病人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。 女病人在月经期不宜留取标本。 目的要点检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测。 第二节 各种标本采集法12小时或 24小时尿标本 做好交班。 告诉病人留尿时间24小时：晨起 7时，排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次晨 7时排出的尿液。 12自晚上 7时至次晨 7时止。 盛尿容器应置于阴凉处，并根据检验要求 加入防腐剂 ，以免尿液变质。 用于作尿的定量检查，如钠、钾、氯、 1717酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。 目的要点第二节 各种标本采集法表 9常用防腐剂的作用及用法名 称 作用 用 法 适 用 范 围甲 醛 防腐和固定尿中有机成份240%甲醛 1 2腐和防止尿中激素被氧化24 10 77 防腐及保持尿液的化学成分不变加入 1%甲苯每100 苯应在第一次尿液倒入后再加，使得形成的薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染）尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸尿培养标本用于作尿液的细菌学检查。 目的方法导 尿 术留取中段尿 法 清洁、消毒外阴排尿，弃去前段尿戴好手套，用无菌容器接取中段尿 30种标本采集法粪标本采集法种 类 常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹签。 培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签操作前，必要 时备 屏 风 或拉床帘遮 挡 病人。 用物准 备第二节 各种标本采集法常规标本 用竹签取少量异常粪便 （ 约 5g,蚕豆大小 ） 放入蜡纸盒内。 腹泻者应取脓血 、 粘液部分； 水样便应盛于容器中送验。 用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。 目的要点第二节 各种标本采集法隐血标本 试验前 3天禁食肉类 、 肝脏 、 血类食品 、 含铁剂药物及大量绿色蔬菜等 ， 以免产生假阳性结果。 可食牛奶 ， 豆制品 、 白菜 、 冬瓜 、 土豆 、 白萝卜 、 菜花 、山药等非绿色蔬菜及米饭 、 面条 、 馒头等。 第 4天开始留取粪便作潜血检查用于检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液。 目的准 备第二节 各种标本采集法寄生虫及虫卵标本 查寄生虫卵，应在不同部位取带血及粘液的粪便标本 510 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送验。 查阿米巴原虫，在采集标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。 因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。 用于检查寄生虫成虫 、 幼虫及虫卵。 目的要点第二节 各种标本采集法培养标本 用无菌棉签取有黏液的粪便少许放入培养管 ， 立即送检； 病人无便意时 ， 用无菌长棉签蘸取生理盐水 ， 由肛门轻轻插入 6 7一方向边旋转边退出棉签 ， 置于培养管中， 塞紧送检。 用于检查粪便中的致病菌。 目的要点第二节 各种标本采集法呕吐物标本采集法要点 病人呕吐时 ， 用弯盘或痰杯接取后送验。 弯盘或痰杯用物检查呕吐物有无病理改变或检验呕吐物中有毒物质的性质。 目的第二节 各种标本采集法血标本采集法 血标本全血 标 本血清 标 本血培养 标 本静脉血 标 本动 脉血 标 本第二节 各种标本采集法静脉血标本采集法 血清标本 ：用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 (干燥试管 ) 全血标本 ：用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、尿酸、血糖、血氨等。 (抗凝试管 ) 血培养标本 ：查找血液中的致病菌。 (无菌密封瓶 )目的第二节 各种标本采集法常用血清标本采血量与要求检验项目 采血量 求丙氨酸氨基转移酶（ 门冬氨酸氨基转移酶（ 胎儿甲种球蛋（ 乙肝表面抗原、谷氨酰转肽酶（ 燥试管 空腹抽血严防溶血总胆固醇（ 胆固醇脂（三酸甘油酯（ 燥试管 空腹抽血严防溶血血清蛋白（ A G）蛋白电泳（ 燥试管 严防溶血碱性磷酸酶（ 清淀粉酶（ 酸脱氢酶（ 燥试管 严防溶血血钾（ K）、血钠（ 血钙（血氯化物（ 燥试管 严防溶血（防灰尘污染 用全血标本采血量与要求（不需空腹）检验项目 采血量（ 标本容器 要求血氨（ 素抗凝 立即送验血液酸碱度（ 素抗凝 空针肝素化后方可采血二氧化碳分压（素抗凝 隔绝空气氧分压（ 素抗凝 隔绝空气碳酸氢盐 素抗凝 隔绝空气凝血酶原活动度及时间（ 管内盛 橼酸钠 0次性注射器 ， （ 或一次性采血器 ） ， 干燥试管 ， 抗凝试管或血培养瓶 ， 按需要备酒精灯 、 火柴。 用物（ 1）针尖采血法（ 2）注射器采血法（ 3） 一次性采血器采血法：接上真空试管第二节 各种标本采集法真空采血用具表 9 床用途 添加剂 采血量（ 金黄色 生化全套、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、三对半、 疫测定、肿瘤、甲状腺功能全套等发光免疫项目促凝剂 紫色 血常规、血定型、胰高血糖素、糖化血红蛋白、配血抗凝剂 2 浅蓝色 出凝血时间 抗凝剂 绿色 血粘度 抗凝剂 3 红色 血定型、血糖、输血常规 无 3 黑色 血沉 抗凝剂 血清标本 干燥试管， 取下针头，顺管壁缓慢注入，切勿将泡沫注入，避免震荡。 全血标本 抗凝试管， 立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀。 血培养标本 无菌密封瓶 ，更换针头后注入瓶内，并轻轻摇匀。 培养 抗凝 干燥注入 顺 序第二节 各种标本采集法动脉血标本采集法注射盘内备无菌 2次性注射器 、 肝素 、无菌纱布 、 无菌软木塞。 必要时备无菌手套。 目的常用于作血液气体分析。 用物部位髂 前上棘和耻骨 结节 之 间 划一 联线 ，股 动 脉走向和 该线 中点相交。 桡动 脉 ：股 动 脉 ：前臂掌 侧 腕关 节 上 2 脉搏 动 明 显处。 第二节 各种标本采集法要点 抽吸肝素 液全部弃去。 穿刺：操作者常规 消毒左手的示指、中指 ，以固定欲穿刺的动脉。 右手持注射器，在 两指间垂直或与动脉走向呈40° 刺入动脉 ，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针，左手抽取血液。 抽血毕，迅速拔出针头，同时用无菌纱布 加压止血 5 10分钟。 立即将抽血注射器的针尖刺入橡胶塞或软木塞，以隔绝空气，同时轻轻转动注射器，使血液和肝素混匀，连同化验单一起送检。 第二节 各种标本采集法 根据不同的检验目的和所需采血量选择标本容器，一般血培养标本采血 5急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量可增至 10 15 作生化检验的标本，应事先通知病人，宜在清晨空腹时采血。 因为清晨人体血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较准确。 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集。 同时抽取不同种类的血标本，护士动作应迅速准确 ,先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。 动脉采血应严格执行无菌技术，以防感染。 有出血倾向的病人，谨慎使用。 注意事项第二节 各种标本采集法 名词解释：标本、标本检验 说出标本采集意义。 高某，女， 64岁，慢性支气管炎 10年，近日因呼吸道感染，出现咳嗽加重，咳脓性痰，痰量增多，每日可达100400进行性加重的呼吸困难，来院就诊。 查体：桶状胸，。