病人入院的初步护理－基础护理学课件－杜利，季诚

病人入院的初步护理－基础护理学课件－杜利，季诚内容摘要：

病人入院的初步护理－基础护理学课件－杜利，季诚 基础护理学张 黎 明学习目标1. 了解住院处的护理管理；病人床单位的设备；人体力学在护理工作中的应用。 2. 熟悉轮椅运送法、平车运送法、担架运送法的目的及注意事项。 3. 掌握一般病人和急诊病人入院后初步护理；分级护理的概念、适用对象和内容；各种铺床法的目的及注意事项。 4. 学会正确运用轮椅、平车、担架搬运病人，操作过程中关心、爱护病人。 5. 能够熟练进行备用床、暂空床、麻醉床的操作，铺床时体现节时节力原则。 刘先生， 49岁，因颅脑外伤急诊入院，病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压 76/46搏 110次 /分钟，病人体型偏胖。 案例 1. 接到住院通知后护士首先准备何种床单位，病人到达后应怎样处置。 2. 医嘱根据病人的病情给予病人一级护理，应如何做好护理。 3. 病人需进行 取什么方式搬运。 思考第一节 病人入院护理一、住院处护理管理1办理入院手续2实施卫生处3护送入病区置第一节 病人入院护理二、病人入病区后的初步护理 （一）一般病人入病区后的初步护理准备病人床单位：备用床 暂空床迎接新病人通知负责医生诊视病人，必要时协助体检、治疗或抢救测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重填写住院病历和有关护理表格介绍与指导执行入院医嘱及给予紧急护理措施按护理程序进行入院评估（二）急诊病人入病区后的初步护理 1 准备床单位 2 准备好急救器材及药品 3 配合抢救 4 暂留陪送人员三、分级护理 护理分级：根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力 4级：特别护理一级护理二级护理三级护理分级护理护理级别 适用对象 护理要点特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；重症监护病人；各种复杂或者大手术后的病人；严重创伤或大面积烧伤的病人；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的病人；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人严密观察 病人病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持病人的舒适和功能体位；实施床旁交接班一级护理病情趋向稳定的重症病人；手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；生活完全不能自理且病情不稳定的病人；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人每小时 巡视病人，观察病人病情变化；根据病人病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导分级护理护理级别 适用对象 护理要点二级护理病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人每 2小时 巡视病人，观察病人病情变化；根据病人病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导三级护理生活完全自理且病情稳定的病人；生活完全自理且处于康复期的病人每 3小时 巡视病人，观察病人病情变化；根据病人病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导四、病人床单位的准备（一）病人床单位的设备四、病人床单位的准备（二）各单的折叠法 大单 橡胶中单 中单 被套 棉胎或毛毯 床褥备用床麻醉床暂空床（三）铺床法（一）铺备用床法 注意事项 1病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床。 2用物准备要齐全。 3操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。 目 的 保持病室整洁、舒适和美观。 准备迎接新病人。 操作规程 评估 病床床上用物床旁设施扫床垫 椅归位 操作前准备 用物准备环境准备（二）铺暂空床法 注意事项 同备用床 目 的 保持病室整洁、美观。 供新入院病人或暂离床活动的病人使用。 操作规程 评估 病人病情床上用物床单位设施情铺单 操作前准备 用物准备环境准备（三）铺麻醉床法 注意事项 14同备用床。 证术后病人舒适，避免感染的发生。 免橡胶单与病人皮肤接触。 偏向一侧。 目 的 接收和护理麻醉手术后的病人。 保护被褥不被血液或呕吐物污染使病人安全、舒适，预防并发症 操作规程 评估 病人情况铺床用物床边设施开桌椅 桌置椅 操作前准备 用物准备环境准备案例评析 1. 接到住院通知后护士首先准备何种床单位，病人到达后护士应怎样处置。 刘先生，因颅脑外伤急诊入院，有休克症状，接到住院通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备并准备好备用床。 入院后，护士应安排病人于抢救室，取平卧位或休克卧位，在医生到达之前测生命体征，建立静脉通道，备好急救药品和物品，医生到达后积极配合医生进行抢救，作好护理记录。 2. 医嘱根据病人的病情给予病人一级护理，应如何做好护理。 该病人为一级护理，护士应每小时巡视病人，观察病人病情变化；根据病人病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。 第二节 病人的运送技术一、人体力学在护理工作中的应用二、轮椅运送技术三、平车运送技术四、担架运送技术一、人体力学在护理工作中的应用杠杆作用摩擦力平衡与稳定常用力学原理1、杠杆作用杠杆是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。 固定点称支点，克服阻力的点称阻力点。 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆杠杆作用头部平衡杠杆作用 足部省力杠杆作用 手和前臂速度杠杆作用平衡杠杆省力杠杆 速度杠杆2、摩擦力静摩擦力滑动摩擦力滚动摩擦力3、能保持人或物体的稳定（二）人体力学的运用原则1. 扩大支撑面2. 降低重心3. 减少身体重力线的偏移程度4. 利用杠杆作用5. 尽量使用大肌肉或多肌群6用最小量的肌力做功二、轮椅运送技术借助轮椅运送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。 目的轮椅运送患者二、轮椅运送技术 病人评估全身情况局部情况心理状况健康知识 用物评估 环境评估 操作者自身评估评估二、轮椅运送技术 用物准备 病人准备 环境准备准备二、轮椅运送技术 铺毛毯 帮助病人取坐位 协助病人坐轮椅 包盖毛毯 整理床单位 运送病人 协助病人移至床 整理操作步骤二、轮椅运送技术实施前应 仔细检查注意观察 病人推轮椅下坡时速度要 慢如病人不能保持身体平衡时，应 系安全带病人如有下肢浮肿，溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。 注意事项三、平车运送技术不能起床的病人入院各种特殊检查、治疗、手术或转运。 目的平车运送患者 病人评估全身情况局部情况心理状况健康知识 用物评估 环境评估 操作者自身评估评估三、平车运送技术 用物准备 病人准备 环境准备准备三、平车运送技术搬运病人一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法包盖病人整理床单位运送病人操作步骤三、平车运送技术搬运病人时 妥善安置各种导管如有输液而车上无输液架时，需由专人高举输液瓶推车行走时 不可过快 ，上、下坡时应保持病人 头高位搬运病人过程中注意 节力原则。 搬运过程中应注意 随时观察病情变化。 注意事项三、平车运送技术四、担架运送技术不能起床的病人作检查、治疗等。 目的担架运送患者 同平车运送法评估四、担架运送技术 用物准备 病人准备 环境准备准备四、担架运送技术三人须 配合协调 ，正确运用人体力学原理。 病人四肢不可靠近担架边缘，以免碰撞造成损伤。 颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人应 头偏向一侧 ，保持呼吸道通畅。 胸腰椎病人应使用 硬板担架。 在搬运过程中应 随时观察 病人的病情变化。 注意事项四、担架运送技术三人搬运法滚动搬运法平托搬运法操作步骤四、担架运送技术案例评析 3. 病人需进行 取什么方式搬运。 刘先生为颅脑外伤的病人，病情重，体重又比较重，进行 以三人搬运，如怀疑颈椎获腰椎损伤，则需四人搬运。 内容小结病人入院护理病人的运送技术住院处护理管理入病区后初步护理分级护理 特级、一级、二级、三级一般病人人体力学在护理中的应用轮椅运送法急诊病人床单位的准备平车运送法担架运送法布置作业 1、思考与训练 2、预习下节内容。