恶心与呕吐－健康评估课件－李群芳，熊瑛

恶心与呕吐－健康评估课件－李群芳，熊瑛内容摘要：

恶心与呕吐－健康评估课件－李群芳，熊瑛 第九节恶心与呕吐第三章 常见症状评估考与训练恶心（ 为上腹部不适、紧迫欲吐感。 呕吐（ 则是胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。 （一）反射性呕吐： 鼻咽部受到刺激、胃肠道、 肝、胆、胰腺疾病、腹膜及肠系膜疾病等。 （二）中枢性呕吐神经系统疾病全身性疾病：尿毒症、酮症酸中毒等药物或化学毒物：洋地黄中毒、有机磷农药中毒等精神因素（三）前庭功能障碍性呕吐： 晕动病、内耳迷路炎、梅尼埃病等。 学感受器内脏感受器迷走神经传入纤维脑干内 内毒素血液或脑脊液内的毒素变化 ,麻醉性镇痛药,强心甙 ,麦角制剂 ,电解质紊乱 ,酸中毒 ,尿毒症视觉 ,味觉 ,嗅觉 ,疼痛 ,低血压 ,缺氧 ,颅内压增高前庭迷路系统）呕吐方式反射性呕吐： 常有恶心先兆，胃源性呕吐吐后即感轻松中枢性呕吐： 呈喷射状，吐后不感轻松，伴剧烈头痛和不同程度意识障碍神经官能症性呕吐： 常无呕吐恶心先兆，食后即吐，呕吐后可再进食前庭功能障碍性呕吐 ： 常伴眩晕、眼球震颤、恶心等）呕吐时间育龄期女性晨起呕吐： 常见于早期妊娠乘车、乘船时发生呕吐： 晕动病（三）呕吐与进食的关系呕吐宿食： 见于幽门梗阻进食不洁食物后集体发病的呕吐： 多见于食物中毒临床表现）呕吐物性状高位肠梗阻： 呕吐常伴有胆汁低位肠梗阻 ： 呕吐可带粪臭味上消化道出血 ： 呕吐咖啡色样胃内容物幽门梗阻： 呕吐宿食，伴酸臭、腐败气味霍乱、副霍乱 ： 呕吐米泔水样内容物有机磷杀虫剂中毒： 呕吐常伴有大蒜味临床表现）病史（二） 呕吐的特点（三）伴随症状（四） 身体反应恶心 、 呕吐患者可在呕吐停止后给予清淡 、 易消化饮食 ，少量多餐 、 逐渐增加食物量。 频繁 、 剧烈呕吐不能进食或严重水 、 电解质紊乱者 ， 应暂禁食 ， 静脉补液 ， 以维持患者的营养需要及纠正水 、电解质 、 酸碱平衡失调。 呕吐的诱发因素。 2. 呕吐起病急或缓。 3. 呕吐的时间，间歇或持续，晨起还是夜间。 4. 呕吐的次数、量，呕吐物的性状、颜色与气味等。 烈而频繁的呕吐：可引起脱水、低氯血症、低钾血症、代谢性碱中毒等水、电解质及酸碱平衡紊乱长期严重呕吐：可导致营养不良婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部感染身体反应液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐引起体液丢失过多有关。 2营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和摄入量不足有关。 3舒适度减弱： 恶心、呕吐 与疾病刺激机体有关。 4潜在并发症 窒息。 例 ： 某女性患者 ， 35岁 ， 胃溃疡病史 5年。 近一周来饭后上腹部胀痛不适 ， 每晚或次晨发生呕吐 ， 呕吐大量酸臭宿食 ， 吐后感觉稍舒适 ， 患病以来食欲下降。 腹部检查发现胃型及蠕动波 、 闻及振水音。 题评析： 患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发症：幽门梗阻。 尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻的特征性症状。 通过对病例的分析，可提出主要的护理诊断：有体液不足的危险；营养失调：低于机体需要量。 中枢性呕吐常见于A 洋地黄中毒 B 幽门梗阻 C 急性胃炎D 肠梗阻 E 梅尼埃 （ 病2 患者呕吐隔夜宿食并有腐臭味应考虑A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 急性胆囊炎D 幽门梗阻 E 十二指肠溃疡。