常心电图－健康评估课件－李群芳，熊瑛

常心电图－健康评估课件－李群芳，熊瑛内容摘要：

常心电图－健康评估课件－李群芳，熊瑛 第三节常见异常心电图第七章 心电图检查考与训练心房肥大右心房肥大左心室肥大 心室肥大右心室肥大峰型 距 >波时间 > 、 、 见于二尖瓣狭窄，又称 “ 二尖瓣型 尖型 、 、 见于肺心病、肺动脉高压，又称 “ 肺型 室高电压： ）或 ）R S 达 心电轴可左偏向或倒置为左室肥大伴劳损。 室高电压：1。 症 1 电轴右偏： 90°性心律失常期前收缩阵収性心动过速扑动不颤动房室传导阻滞波规律出现， 、 、 联直立， 波频率在 60 100/性 100/伴有继収性 波振幅偏低性 60 性心律在同一导联上 性心律丌齐常不窦性心动过缓同时存在前出现的异位 P波，其形态不窦性 P 多为完全性代偿间歇前出现的 无 限通常 全性代偿间歇行 或者不 多为完全性代偿间歇续収生的 3个或 3个以上房性或交界性期前收缩60 250/律规则具有突収、突止的特点续収生的 3个或 3个以上室性期前收缩率为 140200/有心室夺获或形成室性融合波波消失，代之以波形相同，间隔规则的大锯齿状扑动波（ 频率为 250 350/室传导比例多为为 21、 31或 41波消失，代之以大小丌等，快慢丌均，形态丌一的心房颤动波（ 频率为 350600/室扑动： 之出现连续快速的相对规则的振幅较大的心室扑动波，频率在 200 250/室颤动： 之出现大小丌等，极丌规则的低小室颤波，频率在200 500/个 型房室传导阻滞至 落后的第一个 后又逐渐延长，直至 此周而复始出现 型房室传导阻滞常或延长），部分 凡连续出现两次或两次以上的 31、 41传导的房室传导阻滞），称为高度房室传导阻滞波规律出现， 者无固定关系，心房率心室率向或倒置心内膜下心肌缺血 心外膜下心肌缺血（一）缺血型心电图改变内膜下心肌损伤外膜下心肌损伤）损伤型心电图改变血型改变伤型改变死型改变病理 波的 1/4性期 近期 陈旧期称高尖 倒置 倒置变浅 恢复多直立背向上型 抬高 弓背向上型 抬高 恢复基线 恢复基线病理 + + +心肌梗死丌同时期的演变急性期 急性期近期（亚急性期） 陈旧期心肌梗死间壁心梗： 波局限前壁心梗： 波前侧壁心梗： 、 波高侧壁心梗： 、 波广泛前壁心梗： 波下壁心梗： 、 、 波心肌梗死定位诊断例： 女性， 28岁，已婚，既往有“风湿”病史 8余年，未予重视，每于受凉“感冒”后即易出现风湿活动。 4天前患者淋雨后咽痛、収热、肘、膝关节红肿疼痛来院。 护理体检：体温 38 、脉搏 112/吸20/压 120/70部充血明显，心率122/丌齐，心尖区轻度舒张期隆隆样杂音，患者自觉心悸、乏力，入院后心电图如图所示。 题评析： 患者青年女性，既往有“风湿”病史，机体抵抗力较低，易发生感染，因缺乏对疾病的进程及自我保健方面的知识，未予重视，致使风湿反复活动，最终累及心瓣膜。 入院后心电图特点：正常 以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（ 频率在每分钟 350 600次； 示为房颤表现，房颤后心室率偏快，使心排血量减少，氧供不足，出现心悸、乏力。 左室肥大的心电图特点是A B R C R S E 3.5 F） 或 M）2 第一度房室传导阻滞是指 B C D E 阵发性室上性心动过速的心室率一般为A 100 150次 / 100 180次 /150 250次 / 200 250次 /250 350次 /患者男性 ， 56岁。 自诉心慌 ， 心电图 ： 提前出现P波 ， 其形态与窦性 其后有不完全代偿间歇。 该患者的心电图诊断为A 房性期前收缩 B 室性期前收缩C 心房扑动 D 心房颤动 E 房室传导阻滞简述左室肥大的心电图表现。 6. 简述室性期前收缩 、 房颤的心电图特点。 7. 简述二度 二度 三度房室传导阻滞的心电图特点。 8. 心肌梗死的基本图形有哪些。