呼吸道病毒－病原生物与免疫课件－杜波，蔡爱玲

呼吸道病毒－病原生物与免疫课件－杜波，蔡爱玲内容摘要：

呼吸道病毒－病原生物与免疫课件－杜波，蔡爱玲 第二十五章 呼吸道病毒【 学习目标 】1描述流行性感冒病毒分型、分亚型的依据，抗原性变异与流感流行的关系。 2说出流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物学特性、致病性与免疫性、特异性预防。 3简述腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的生物学特性、致病性。 案例 25者 5岁，男孩，因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，流泪，流涕，眼结膜充血。 疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。 查体发现小孩还患有细支气管炎。 尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素“ O” 抗体。 思考：要呼吸道病毒及其所致疾病科 种 引起的主要疾病正粘病毒 甲 、 乙 、 丙型流感病毒 流感副流感病毒 1通感冒 、 支气管炎等呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎 、 支气管肺炎麻疹病毒 麻疹腮腺炎病毒 流行性腮腺炎披膜病毒科 风疹病毒 小儿风疹 、 胎儿畸形或先天性风疹综合征小核糖核酸病毒 鼻病毒 急性上呼吸道感染 、 普通感冒冠状病毒 冠状病毒 普通感冒 、 急性上呼吸道感染腺病毒 腺病毒 小儿肺炎副粘病毒第一节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒简称流感病毒，是流感的病原体。 甲（ A） : 抗原性易収生变异，多次引起世界性大流行；乙（ B） : 对人类致病性较低；丙（ C） : 只引起人类丌明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。 一、生物学性状形态与结构形态：球形 ， 直径为 80初次从患者分离出的病毒呈丝状或杆状。 核衣壳位于病毒体的核心，呈螺旋对称，有包膜，核酸为分节段的 酸为分节段的单股负链 、乙型有 8个片段，丙型有 7个片段。 质蛋白位于包膜不核衣壳之间，基质蛋白构成了病毒的外壳骨架。 脂质双层。 其上镶嵌有突出于病毒表面的两种刺突 血凝素 （ 神经氨酸酶（ A）、乙（ B）、丙（ C）三型。 甲型流感病毒根据其表面 分为若干亚型。 异的物质基础是 A。 抗原漂移 抗原转变一般抗原漂移只引起中、小流行，抗原转换则往往引起大流行，甚至世界性流行培养特性最常用鸡胚培养，初次分离接种羊膜腔阳性率高，传代后可接种于尿囊腔。 细胞培养一般用人胚肾或猴肾细胞。 抵抗力流感病毒抵抗力弱， 室温下传染性很快消失， 0 4 能存活数周， 70可以长期保存，对干燥、紫外线、乙醇、甲醛、乳酸、脂溶剂等化学消毒剂敏感。 二、 致病性 传染源 ：患者和隐性感染者 传播途径： 病毒主要经飞沫在人不人之间传播，也可经握手、共用毛巾等密切接触而感染致病机制：流感病毒呼吸道 局部粘膜上皮炎症毒素样物质入血全身中毒症状飞沫临床表现：畏寒収热（ >39 ）头痛、全身肌肉酸痛咳嗽、咽痛、鼻塞厌食、乏力、出汗患流感后对同型病毒有 1生物学检查病毒分离：咽漱液 、 咽拭子 、 接种鸡胚等。 血清学诊断：血抑试验 、 中和试验 、 酶免疫 、补体结合试验。 三、微生物学检查和防治原则防治原则加强锻炼 ， 提高抵抗力保持空气流通 ， 减少或避免人群聚集接种疫苗 （ 灭活疫苗 ， 减毒活疫苗 ， 表面抗原疫苗 ）药物治疗 （ 中药 、 干扰素滴鼻 ）一、生物学特性单股负链 包膜的球型病毒。 包膜刺突有血凝素(H)和融合因子 (F) 第二节 麻疹病毒传染源： 急性期患者。 患者在出疹前 6播途径： 通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播。 二、致病性疾病的収生収展过程：呼吸道迚入呼吸道上皮细胞增殖侵入淋巴结增殖入血 (第 1次病毒血症 ) 病毒到达全身淋巴组织大量增殖再次入血第 2次病毒血症儿童时期患麻疹痊愈 2 17年（平均 7年）后，极个别患者（约 0万）出现 亚急性硬化性全脑炎（。 这是麻疹晚期神经系统幵収症，患者大脑功能収生渐迚性衰退，表现为反应迟钝、精神异常，运动障碍，最后出现昏迷死亜。 麻疹病愈后可获牢固免疫力。 三、防治原则应用麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施。 无免疫力者接触麻疹患者后，注射丙种球蛋白迚行紧急预防，可防止収病或减轻症状。 第三节 冠状病毒冠状病毒 (要引起普通感冒，属冠状病毒科。 生物学性状冠状病毒呈球形，核衣壳为螺旋对称型，核酸为单股正链 包膜，其上有排列间隑较宽的突起，使整个病毒颗粒外形呈冠状，故名冠状病毒。 致病性冠状病毒主要经飞沫传播，一般仅侵犯上呼吸道，引起轻度炎症，若已有呼吸道感染，则可使病情急剧加重，甚至引起肺炎。 急性呼吸综合症（ 传染源： 主要通过飞沫侵入鼻或肺粘膜而传播，具感染性的物质如粪便或尿液产生的气溶胶被吸入后，其中的病毒侵入粘膜也可导致感染的传播。 临床表现：伏期 1 12d，患者表现为収热、干咳或咳痰、胸闷伴憋气、胸痛、呼吸困难等，还有的患者伴有腹泻。 预防主要是严密隑离病人和严栺的消毒。 第四节 腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎的病原体人是唯一宿主 ， 也是唯一传染源通过飞沫或接触传播 ， 潜伏期为 2主要引起腮腺肿大 ， 也可引起生殖器官幵収症。 只有一个血清型 ， 感染后可获得牢固免疫力。 病毒最初是于鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后収生病毒血症，扩散至唾液腺及其他器官。 有些患者的其他腺体如胰腺、睾丸或卵巢也可収炎，严重者可幵収脑炎。 患者表现为软弱无力及食欲减退等。 前驱期过后，接着出现腮腺肿大，幵伴有疼痛及低热。 整个病程大约 7 12d。 腮腺炎病毒第五节 风疹病毒是引起儿童风疹的病原体，也可感染成人。 人是唯一的自然宿主，经呼吸道传播，潜伏期 2疹早期类似麻疹，有耳后和枕下淋巴结肿大。 随后在面部出现浅红色斑丘疹，幵迅速遍及全身。 风疹病程短，幵収症少，感染后免疫力牢固。 风疹病毒可通过胎盘垂直传播 ， 在妊娠 4 可导致胎儿致畸 ， 致畸率不妊期呈反比关系。 孕 1月 11%月 11%月 7%月 为 7%以下。