呼吸系统疾病患儿的护理－儿科护理课件－张爱萍，龚海虹

呼吸系统疾病患儿的护理－儿科护理课件－张爱萍，龚海虹内容摘要：

呼吸系统疾病患儿的护理－儿科护理课件－张爱萍，龚海虹 第七章呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理第三节 急性感染性喉炎患儿的护理第四节 急性支气管炎患儿的护理第五节 肺炎患儿的护理目 录1了解小儿呼吸系统解剖生理特点，熟悉上感的临床表现及护理措施。 2熟悉急性支气管炎的临床表现及护理措施。 3掌握小儿肺炎的病因、临床表现及护理措施。 学习目标第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点一、解剖特点1上呼吸道包括鼻、鼻窦、耳咽管、咽和喉。 2下呼吸道包括气管、支气管和肺泡。 3胸廓 婴幼儿胸廓较短，呈桶状。 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点二、生理特点1呼吸频率和节律小儿年龄越小，呼吸频率越快。 2呼吸类型婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸。 3呼吸功能小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，易发生呼吸功能不全。 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点三、免疫特点小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。 婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤其以分泌型 低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【 病因 】90%以上是由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、等。 也可原发或继发细菌感染，常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【 临床表现 】一、一般类型上感1症状（ 1）局部症状：主要是鼻咽部症状。 （ 2）全身症状：发热、头痛、精神不振、食欲减退、乏力、全身酸痛等，可伴呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。 2体征第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理二、两种特殊类型上感1疱疹性咽峡炎系柯萨奇 咽 、 7型所致。 三、并发症第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【 辅助检查 】1血常规2病毒分离和血清反应可明确病原体，免疫荧光、酶联免疫等方法有利于病毒的早期诊断。 链球菌引起者血中 治疗原则 】适当休息，清淡饮食，多喝水，对症治疗，合理使用抗生素。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【 护理问题 】1体温过高与上呼吸道感染有关。 2舒适改变与鼻咽部黏膜感染有关。 3潜在并发症高热惊厥。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【 护理措施 】维持体温正常促进舒适遵医嘱给药观察病情第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【 病因 】病毒或细菌感染引起。 【 临床表现 】起病急，症状重。 可伴有发热，突出表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征。 白天症状较轻，夜间睡眠后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重，严重者出现烦躁不安、面色苍白、吸气性呼吸困难、紫绀、心率快等缺氧症状。 第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【 治疗原则 】1保持呼吸道通畅2肾上腺皮质激素3合理使用抗生素4对症治疗5气管切开仍有严重缺氧症状者或 度以上喉梗阻，应及时行气管切开。 第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【 护理问题 】1有窒息的危险 与喉部发育狭窄、炎症、水肿有关。 2低效性呼吸型态 与喉梗阻有关。 3体温过高 与喉部感染有关。 【 护理措施 】一、保持呼吸道通畅，防止窒息二、维持体温正常三、观察病情第四节 急性支气管炎患儿的护理【 病 因 】凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可引起支气管炎，常为混合感染。 【 临床表现 】大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，以后有痰。 婴幼儿全身症状较明显。 体检肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干、湿啰音，啰音常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而有明显变化。 一般无气促和发绀。 婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，也称喘息性支气管炎。 第四节 急性支气管炎患儿的护理【 辅助检查 】1血常规检查2胸部 治疗原则 】应用抗生素控制感染和对症治疗为主。 对症治疗。 第四节 急性支气管炎患儿的护理【 护理问题 】1清理呼吸道无效 与支气管分泌物增多、痰液黏稠有关。 2体温过高 与细菌或病毒感染有关。 【 护理措施 】一、保持呼吸道通畅二、维持正常体温第五节 肺炎患儿的护理【 分类 】1病理分类 分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。 2病因分类 分为感染性肺炎；非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎、坠积性肺炎，儿童以感染性肺炎最多见。 3病程分类 急性肺炎（病程 1个月）、迁延性肺炎（病程1 3个月）、慢性肺炎（病程 3个月），儿童以急性肺炎最多见。 4病情分类 轻症肺炎、重症肺炎。 5临床表现典型与否分类：典型性肺炎、非典型肺炎。 第五节 肺炎患儿的护理【 病因与发病机制 】一、病因引起肺炎的主要病原微生物为病毒、细菌和支原体，病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌中以肺炎链球菌多见，其次有葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。 二、发病机制第五节 肺炎患儿的护理【 临床表现 】一、轻症肺炎 仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。 大多数起病急。 主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。 二、重症肺炎 除呼吸系统症状和严重的毒血症状加重外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现功能障碍：1循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。 2神经系统： 意识障碍。 3消化系统：多为食欲减退，呕吐和腹泻等。 第五节 肺炎患儿的护理三、几种不同病原体所致肺炎的特点1呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒感染引起。 2腺病毒肺炎由腺病毒感染所致，多为 3、 7型。 第五节 肺炎患儿的护理【 辅助检查 】1血象2病原学检查3 治疗原则 】1控制感染2对症治疗3处理并发症第五节 肺炎患儿的护理【 护理问题 】1气体交换受损与支气管、肺部感染有关。 2清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。 3体温过高与肺部感染有关。 4潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸。 第五节 肺炎患儿的护理【 护理措施 】一、调整环境、休息与饮食二、改善通气及给氧三、保持呼吸道通畅四、降低体温监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，其降温方法参阅本章第二节。 五、密切观察病情。