黄疸－健康评估课件－李群芳，熊瑛

黄疸－健康评估课件－李群芳，熊瑛内容摘要：

黄疸－健康评估课件－李群芳，熊瑛 第十二节 黄 疸第三章 常见症状评估考与训练 是指由于各种病因引起的胆红素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 定 义） 正常胆红素的代谢（二） 溶血性黄疸（三） 肝细胞性黄疸（四） 胆汁淤积性黄疸）溶血性黄疸红细胞破坏增多，见于各种溶血性疾病。 总胆红素 非结合胆红素 ）肝细胞性黄疸肝细胞广泛损害，多见于肝脏疾病。 总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 ）胆汁淤积性黄疸各种原因引起的胆汁淤积，分为肝内性和肝外性。 总胆红素 结合性胆红素 病因与发病机制细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸皮肤颜色浅柠檬黄 浅黄至深黄 暗黄至黄绿粪便颜色颜色加深 颜色不变或变浅 颜色变浅；完全梗阻：呈白陶土色尿液颜色急性溶血：呈酱油色 颜色加深：呈浓茶色 颜色加深：呈浓茶色全身表现急性：高热、寒战、头痛、腰痛、贫血、重者急性肾衰；慢性：贫血、脾大肝区不适肝区疼痛肝功能减退皮肤瘙痒心动过缓出血倾向）病史（二） 黄疸的特点（三） 伴随症状（四）身体反应（五）诊疗及护理经过）便颜色的改变和程度怎样。 续多长时间了。 别 球结膜下脂肪 胡萝卜素血症临床特点年龄：中年以后部位：内眦部表现：黄色斑块分布不均饮食因素：进食过多的胡萝卜、南瓜等 血中胡萝卜素增加 皮肤黄染明显部位：手掌、足底、前额、鼻部一般不发生部位：巩膜、口腔黏膜）伴随症状1伴发热 ：见于急性胆管炎、肝脓肿、败血症等。 2伴右上腹部剧烈疼痛 ：见于胆道结石、胆道蛔虫等。 3伴肝肿大 ：见于病毒性肝炎、肝癌等。 4伴有消化道出血 ：见于肝硬化、重症肝炎等。 5伴有腹水 ：见肝硬化失代偿期、肝癌等。 6伴脾肿大 ：见于疟疾、肝硬化、钩端螺旋体病、溶血性贫血等。 像紊乱 与黄疸所致外形改变有关。 2舒适度减弱 皮肤瘙痒 与胆汁淤积性黄疸有关。 3有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关。 4焦虑 与皮肤严重黄染有关。 例 ： 患者男性， 40岁， 输血后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，诊断为 急性溶血反应。 此时病人的血液、尿液会有什么样变化。 题评析 ： 通过对病例的分析，考虑该患者误输血型不合血，发生了急性溶血反应。 凡能引起溶血的疾病都可导致溶血性黄疸，该病人血中胆红素水平增高，可以出现黄疸的表现，同时血中大量的血红蛋白，部分直接经肾小球滤出随尿液排出，称血红蛋白尿，尿液呈酱油色。 胆原稍增加 7 34 度黄疸 细胞性、胆汁淤积性黄疸的特点。