老年期常见精神疾病与护理－老年护理学－邓一洁

老年期常见精神疾病与护理－老年护理学－邓一洁内容摘要：

老年期常见精神疾病与护理－老年护理学－邓一洁 第九章老年期常见精神疾病与护理老年护理学学习目的不急躁、不漠视，耐心指导。 培养学生运用护理程序树立整体护理观。 能够根据老年人的具体表现， 力 知 识 素 养学习重点、难点 重点：老年人常见精神疾病的护理评估及措施。 难点：老年人常见精神疾病的护理措施。 老年护理学案 例导入宋奶奶今年 72岁， 8年前丈夫去世。 宋奶奶和她过世的丈夫生了 3个子女，他们目前均已结婚，建立了自己的家庭，美中不足的是他们都在外地。 过去每年她都要到各个子女家去一次，平时则经常同邻居打打麻将、聊聊天，并参加了一个老年舞蹈团。 她还喜欢烹饪和听戏。 但在 4个月前，宋奶奶发现自己对社交和烹饪的兴趣越来越淡，每做一件事似乎都要付出巨大努力，甚至自己在早晨都无法下床。 又过了几个星期，宋奶奶开始睡眠紊乱，她常在半夜被噩梦惊醒，醒来后又什么都忘了，而且无法继续入睡。 但在白天，倦意又像阵阵波浪一般将自己淹没，变得昏昏欲睡。 她的体重下降了 10多斤，她不再外出同邻居打麻将、聊天，也不去跳舞了，每天就坐在电视机前。 她并不在意电视内容，只要简单就行。 看烹饪节目、看电影都没兴趣。 因为她无法跟上剧情变化。 宋老太太怎么啦。 老年护理学思 考1 考虑患者可能的诊断是什么。 2列出患者主要的护理诊断。 3怎样对患者进行护理。 老年护理学第一节老年期抑郁症及护理老年护理学一 、 老年期抑郁症概述： 广义的老年抑郁症是老年期 初发 和 继发 的各种功能性精神疾病 狭义的老年抑郁症是老年期 初发 的各种功能性精神疾病二、病因神经递质代谢异常神经内分泌功能紊乱心理社会因素继发性抑郁往往与心、脑血管疾病有关老年护理学三、 临床特点情感障碍思维活动障碍意志行为障碍精神活动障碍躯体症状自杀观念和行为老年护理学四、 治疗原则药物治疗 三环类抗抑郁剂 ( 四环类抗抑郁剂 如马普替林及新一代米安 色 林为 选择性 5要有氟西汀、帕罗西汀等睡眠剥夺治疗电抽搐治疗心理治疗维持治疗老年护理学护 理【 护理评估 】既往史用药史心理社会功能老年护理学护 理【 护理诊断及医护合作性问题 】个人应对无效睡眠形态紊乱营养失调情境性自尊低下有自伤、自杀的危险生活自理缺陷【 护理目标 】老年护理学护 理【 护理措施 】心理护理日常生活护理安全护理注意观察药效和不良反应健康指导与出院指导【 护理评价 】【 健康指导与出院指导 】老年护理学第二节老年期谵妄与护理老年护理学一 、老年期谵妄概 念 :老年期谵妄是指由各种致病因素引起的老年人器质性脑综合征。 主要特征为认知功能改变。 临床表现与脑功能受损程度有关。 如不及时治疗 ， 死亡率极高。 病 因 :确切病因不明 ,但与下列因素密切相关躯体性因素脑器质性因素精神创伤或刺激素药物性因素老年护理学二、 临床特点认知障碍意识障碍精神运动障碍急性兴奋性谵妄：运动减少性谵妄：混合型：兼有以上两种情况者。 睡眠 治疗原则病因治疗支持治疗精神症状的控制 给予小剂量抗精神病药，如奋乃静、氟哌啶醇等 避免用对意识、呼吸有影响的苯二氮卓类和苯巴比妥类安眠药物中药的应用老年护理学护 理【 护理评估 】既往史用药史心理社会功能老年护理学护 理【 护理诊断及医护合作性问题 】思维过程紊乱自理缺陷语言沟通障碍潜在性暴力行为【 护理目标 】老年护理学护 理【 护理措施 】提供舒适、安全的环境，保证充分的睡眠 口腔护理 饮食护理 密切观察病情 特殊情况护理【 护理评价 】【 健康教育与出院指导 】老年护理学第三节老年期疑病症与护理老年护理学一、概述 主要指老年人对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注，担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的观念，患者诉躯体症状，反复就医，虽经反复医学检验阴性和医师解释没有相应疾病证据也不能消除患者的顾虑。 常伴有焦虑或抑郁。 疑病症患者并没有器质性的疾病二、病因尚未明了可能心理、社会环境因素和病前个性特点等有关。 老年护理学三、 临床特点疑病的心理障碍 常伴有失眠、焦虑和抑郁症状疑病感觉疑病观念疼痛躯体症状老年护理学四、 治疗原则以精神治疗为主，辅以药物治疗老年护理学护 理【 护理评估 】既往史个性特征心理社会功能辅助检查老年护理学护 理【 护理诊断及医护合作性问题 】精神困扰舒适的改变语言沟通障碍【 护理目标 】老年护理学护 理【 护理措施 】心理护理 矫正老年人的不良认知 转变不良的生活方式 健康指导与出院指导【 护理评价 】【 健康教育与出院指导 】老年护理学第四节老年期焦虑症与护理老年护理学一 、老年期焦虑症概念：是指发生在老年期的以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。 二 、 病 因确切病因不明 ， 但与下列因素密切相关生物性因素心理因素社会性因素老年护理学三、 临床特点惊恐发作又称急性焦虑症广泛性焦虑症又称慢性焦虑症四、诊断要点广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少 4项；且焦虑并非器质性疾病引起。 惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作 3次，每次发作不超过 2小时，且明显影响日常活动；排除由躯体疾病所致，不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。 老年护理学五、 治疗原则药物治疗 三环类抗抑郁剂 如丙咪嗪氯丙咪嗪 苯二氮蕈类 如阿普唑仑 心得安 丁螺环酮心理治疗老年护理学护 理【 护理评估 】既往史心理状态社会支持状况【 护理诊断及医护合作性问题 】焦虑部分自理缺陷有外伤的危险老年护理学护 理【 护理措施 】心理护理提供安全和舒适的环境药物治疗的护理健康教育与出院指导【 护理评价 】【 健康教育与出院指导 】老年护理学案例评析老年护理学。