老年人日常生活护理与常见问题护理－老年护理学－邓一洁

老年人日常生活护理与常见问题护理－老年护理学－邓一洁内容摘要：

老年人日常生活护理与常见问题护理－老年护理学－邓一洁 第五章老年人日常生活护理与常见问题的护理老年护理学前言 案例导入某患者，女性， 75岁，确诊糖尿病 6年。 试行饮食控制治疗 3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍 +格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在。 此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在。 3天前饱餐后 2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。 家护士应采取哪些护理措施。 思考。 老年护理学第一节 老年人的饮食与营养一、衰老与营养二、老年人的营养（一）热量（二）蛋白质（三）脂肪 占总热量的 17% 20%（四）碳水化合物 是供给热量的主要来源。 占总热量的 55% 60%（五）矿物质（六）维生素（七）水与电解质（八）纤维素老年护理学三、老年人的饮食原则（一）食物加工 要 “ 热、淡、杂、烂 ”（二）饮食结构合理（三）营养丰富全面（四）粗细搭配适宜，不宜过精（五）适度参加体育活动，保持能量平衡老年护理学第二节 环境与安全一、老人生活环境的调整及安排（一）室内环境室温应以 22 24 较为适宜；室内湿度则为 50土 10。 （二）室内设备（三）厕所、浴室与厨房地面要防滑；要装扶手以防跌倒；卫浴器具易于使用。 夜间应有地灯以看清便器的位置。 老年护理学二、对老年人安全的保护(一 )相关心理疏导(二 )日常生活起居安全管理起居动作要轻缓行走要给予帮助外时最好有人陪护家具要适用其它相关起居安全注意事项老年护理学三、老年人日常生活安全跌倒的防护防呛防噎防压疮防止坠床注意用药安全防止交叉感染老年护理学第三节 活 动一、影响老年人活动的因素二、活动的意义三、活动能力的评估四、适宜老年人的活动量和活动种类老年人的活动种类：散步、慢跑和游泳、跳舞、太极拳、气功及上下楼梯等老年护理学五、老年人活动的原则（一）正确选择（二）循序渐进（三）持之以恒（四）运动时间及场地（六）自我监护运动强度（七）身体锻炼的注意事项（八）体力劳动不能完全取代活动锻炼（九）注意防止跌倒老年护理学六、患病老年人的活动（一）偏瘫老年人的活动训练及注意事项（二）为治疗而采取制动状态的老年人的活动训练（三）无力、无欲、害怕活动的老年人的活动安排（四）痴呆老年人的活动计划老年护理学第四节 生活规律与休息一、生活节律(一 )生活节律与健康(二 )影响老年人生话节律的因素(三 )帮助老年人维持正常生活节律二、建立良好的生活方式，延缓大脑老化老年护理学三、老年人睡眠障碍及其护理老年人常见的睡眠障碍为失眠（一）失眠的原因心理因素环境因素疾病因素药物因素（二）失眠的护理老年护理学第五节 皮肤清洁与衣着卫生一、皮肤清洁二、老年人衣着卫生老年护理学第六节 排 泄一、便秘的护理概念 ： 是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。 每周排便次数少于 3次，提示存在便秘。 排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。 约 25% 30%的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。 老年护理学【 护理评估 】（一）危险因素（二）健康史（三）身体状况（四）辅助检查【 护理目标 】老年护理学【 护理诊断 】便秘与肠蠕动减少有关，继发于饮食中纤维素过少、饮水不足、活动量减少、排便感觉减退等。 老年护理学【 护理措施 】（一）调整饮食结构（二）适当增加活动量（三）养成良好的排便习惯（四）保持良好精神状态（五）腹部按摩，促进肠蠕动，利于排便（六）通便（七）药物治疗【 健康教育 】老年护理学二、大便失禁大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，往往同时伴有便秘和尿失禁的发生。 多见于 65岁以上的老年人，女性较男性多见。 尤其多产的老年妇女发生率最高。 老年护理学【 护理评估 】（一）危险因素（二）健康史（三）身体状况（四）辅助检查直肠镜检查肛管直肠测压其他老年护理学【 护理诊断 】1排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直肠过度扩张有关。 2自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味有关。 3皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部皮肤以及缺乏自我照料的能力有关。 【 护理目标 】老年护理学【 护理措施 】（一）重建良好的排便习惯（二）调整饮食 避免食用粗糙和有刺激性及腹泻作用的食物如辣椒、红薯等。 （三）皮肤护理 定时按摩受压皮肤，预防压疮的形成。 （四）治疗 可应用止泻剂、针灸、生物反馈疗法。 （五）心理护理（六）家庭、社会支持【 护理评价 】 老年护理学【 健康教育 】. 教会患者盆底肌锻炼（ 法：收缩肛门，每次 10s，放松间歇 10s，每次锻炼15 30日数次，坚持 4 6周可改善大便失禁。 3. 对患者进行有效的心理疏导。 失禁 尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。 尿失禁以老年病人最为常见 女性发病率高于男性。 老年护理学【 护理评估 】（一）危险因素（二）身体状况（三）排尿记录（四）居住环境评估（五）辅助检查直肠指诊女性外生殖器检查尿道压力测试尿垫试验 老年护理学【 护理诊断 】1压力性尿失禁2急迫性尿失禁3反射性尿失禁4有皮肤完整性受损的危险 与尿液长期浸湿有关。 5自我形象紊乱 与尿失禁有关6焦虑与害怕病程延长及不能尽快缓解症状有关。 【 护理目标 】老年护理学【 护理措施 】（一）心理支持（二）提供方便的排尿环境与条件床位不宜远离厕所，必要时将便器置于床旁。 老年护理学（三）行为治疗1骨盆底肌肉运动进行盆底肌锻炼，是指每日 3次自然收缩盆底提肛肌，每次至少收缩 15 30下，每下持续 10秒以上。 同时，进行耻骨肌锻炼，是指在排尿过程中主动中断排尿，之后继续排尿。 这种锻炼有助于增强尿道括约肌的收缩能力。 2膀胱再训练即是按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的间隔时间，以逐步增加膀胱容量，重建大脑对膀胱功能的控制，最终将排尿次数降低至正常的每 3 4小时一次。 适用于意识清楚，有尿意的急迫性尿失禁的老年患者。 留置导尿者，逐渐延长开放导尿管间隔时间。 3排尿习惯的训练4间歇性导尿 老年护理学（三）皮肤护理（四）外部引流（五）使用失禁护垫（六）其他物理治疗、药物治疗、手术治疗，积极去除诱发因素。 【 护理评价 】老年护理学【 健康教育 】1介绍疾病知识2骨盆底部肌肉的练习3调整饮水时间、量4提供良好的入厕环境老年护理学案例评析。 老年护理学第七节 高龄老人的照料（一）高龄老人的生活照料集中式照料和家庭照料（二）高龄老人的医疗照料老年护理学健身跑速度为 120 130米分，及自觉不难受、不气短，能边跑边与人说话为宜。 初练时应循序渐进，逐渐增加至每次 30 40分钟；坚持每天一次，至少每周锻炼三次；跑步结束后，应缓慢步行或原地踏步做整理运动，再逐渐恢复到安静状态。 老年人常用的健身方法老年护理学上下楼梯每周坚持上下楼梯 800这区间，是保持人的运动的最适合锻炼量，能有效的发展人的腿部力量，改善心血管系统的功能。 上体微前倾，有意识的屈膝抬腿，年老或体力较差的人，开始锻炼时，可扶着楼梯的扶手进行；下楼时，上体微后仰，肌肉放松，注意安全。 老年人常用的健身方法老年护理学倒步走即倒退着走步，适合于各种年龄。 步速在 45离一般为 600步走还可以预防腰痛，具有保健小脑的作用，有利于提高人体灵活性和协调性等。 骑自行车、跳舞、太极拳与气功等老年人常用的健身方法老年护理学老年人坚持适度锻炼时的注意事项因人而异，选择适宜量力而行，循序渐进贵在坚持，持之以恒运动时间恰当场地选择适宜自我监护老年护理学。