口腔科护理概述－五官科护理课件－蒋小剑

口腔科护理概述－五官科护理课件－蒋小剑内容摘要：

口腔科护理概述－五官科护理课件－蒋小剑 第十四章口腔科护理概述教学课件1234【 学习目标 】掌握口腔科手术前后护理常规熟悉口腔卫生及保健知识学会应用应急预案解决临床突发事件了解口腔科护理工作制度教学课件口腔健康是人体健康的重要部分，维护口腔健康是口腔护理人员的职责。 由于口腔科工作的特殊性，口腔科使用的器械频繁用于患者口中，直接接触患者的唾液、血液，极易造成疾病的传播。 因此，有效的控制医院感染发生，是口腔科护理管理工作的重点。 感染管理的关键就是要加强环境管理，建立、健全各项规章制度，使医护人员树立牢固的防范意识，严格遵守各项规章制度，抓好各环节的质量控制工作，使管理更规范。 教学课件【 预习案例 】 【 案例 14患者 ,李某 ,女性 ,18岁 ,因牙齿疼痛 1周 , 加重 1天，自行服药无效，于 2013年 5月 18日 9时 ,前来就诊。 查：T:、 P:94次 分、 R： 22次 分、 10060发育正常，营养中等，神志紧张，痛苦面容，查体合作。 第三磨牙牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛，探头探及阻生牙，可见牙周溢出脓性分泌物，刺激时疼痛可放射至颞区，患者张口受限。 实验室检查：血常规： 98× 109/L，41× 1012/L， ， 109/L，109/L。 血功能未见明显异常，既往 2年前有“胃出血”病史，无过敏史。 诊断：冠周炎。 医嘱拟行第三磨牙拔除术，在拔牙过程中患者突然出现面色苍白，继而意识丧失，经积极抢救后患者转危为安。 思考： 1请问拔牙疼痛发生晕厥时将如何进行应急处理。 2拔牙后出血如何应急处理。 3如何对患者进行口腔卫生健康指导。 教学课件第一节 口腔科护理工作制度一、适、安全、通风及采光良好。 料、药品齐全、摆放位置固定，设备运转良好认真做好开诊前一切物品准备工作。 情安排患者就诊，优先安排急、重症、年老体弱及残疾人就诊。 维护好诊室秩序，保持诊室安静。 整好治疗椅位，调整头靠让患者取舒适位，协助患者漱口。 需传递药品和调拌好的材料。 视患者所提出的问题，并适时解答。 好器械的消毒灭菌工作，患者均使用一次性口腔检查器械盘及口杯，做到每人一套，避免交叉染。 闭水、电、门窗等。 教学课件知识卡片 全国爱牙日 :每年 9月 20日为全国爱牙日。 宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔键康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。 教学课件二、全、整洁、舒适、通风、采光良好。 真做好患者入院护理评估并作好记录。 压吸引器、气管切开包等急救用物齐全，功能良好。 抢救物品管理做到“四定”、 “三及时”，完好率 100%。 天进行空气消毒，每月 1次空气微生物监测。 各类物品固定放置，明确分区：无菌物品、清洁物品、污染物品分别按规定区域放置，无菌物品有清楚的灭菌标识及失效期。 持口腔清洁，预防口腔感染等并发病。 对性地及时地解决患者存在的心理问题，并适时向其进行健康宣教，提高患者自护能力，维护患者良好的治疗、护理依从性。 防医院感染。 做好终末处置工作教学课件三、毒室分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区。 洁、采光、通风良好。 置有专用的器械清洗池，便于口腔器械的及时清洗；配备压力蒸汽灭菌器，保证口腔器械的及时有效灭菌。 此外，还应安装换气、排尘、空气消毒机、塑封机、无菌物品存放柜等设备设施。 洗 消毒 灭菌”的程序进行。 毒、灭菌方法，以保证器械的正常功能。 洁、无菌物品分开存放。 各种器械灭菌后应存放在无菌物品存放柜内，且必须标明灭菌日期，有效期为一周，到期未用者，应重新消毒灭菌。 菌器每周生物监测一次，空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物品等每月生物学监测一次。 日 1次空气消毒机或紫外线照射消毒，每周对环境进行一次彻底消毒。 教学课件四、行消毒 /灭菌后方可使用。 接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械），使用前必须进行灭菌。 能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂，最好使用合格的一次性牙科器械。 （接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械），使用前必须进行消毒。 料等，一经打开，使用时间最长不得超过 24小时。 须严格执行无菌操作原则，做到“一人一套一用一消毒 /灭菌”，检查、处置、治疗后手套要一人一用一换，预防医院感染。 教学课件五、案例评析案例 14某口腔科门诊，因牙科专用医疗器械仪器昂贵，配备的牙科专用器械仪器数量有限。 一天，因就诊患者太多，牙科医生将用过的牙科手机清洗后，再用碘伏擦拭消毒后，便立即为下一位患者进行口腔治疗。 问题评析：在口腔科诊疗过程中，应当遵守器械一人一用一消毒 /灭菌的原则，凡接触患者破损黏膜和血液的器械，属高度危险物品，使用前必须进行灭菌。 而牙科手机属高度危险物品，用后必须进行灭菌才能使用。 案例中，牙科医生为了节约时间，将手机简单消毒，未经灭菌后便给患者使用，违反了口腔科器械使用管理制度，有造成交叉感染的危险。 教学课件第二节 口腔科常用护理应急预案一、拔牙后出血应急预案（ 一）无全身凝血机制障碍性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等，要慎重拔牙，严重者禁止拔牙。 经期暂缓拔牙。 除其恐惧心理。 教学课件（二）即通知医生，检查出血部位及原因。 合医生根据病情，从局部和全身采用外科、药物或综合止血措施。 缝合：缝合手术切口、撕裂的牙龈和中隔龈乳头； 搔刮：将牙槽内的残留炎症肉芽组织刮净，或用刮匙压挤出血点止血； 填塞：用止血填充物填塞拔牙创面止血； 冷敷：用冰袋冷敷局部以止血消肿； 有全身凝血机制障碍性疾病者，除局部止血与全身应用止血药外，还应请血液科医生会诊处理。 因恐惧、紧张和高血压患者，给予关心、安慰、松弛、镇静、降压等处理，详细指导拔牙术后注意事项。 教学课件(三 )应急处理程序患者发生拔牙后出血 立即通知医生 紧急采取止血措施 配合处理 观察病情变化 做好心理护理 详细指导拔牙术后注意事项 做好记录并交接班。 教学课件二、晕厥应急预案（ 一）病史、药物过敏史、用药史等。 2. 评估患者有无精神紧张、恐惧心理、空腹、低血糖、疲劳过度等，做好相应处理及心理护理，消除恐惧心理，使情绪放松。 3. 保持室内通风良好，温度适宜。 面色、呼吸、脉搏、血压等情况。 教学课件（二）平座椅，使患者平卧，将头放低。 2. 松解衣领，安慰患者不要紧张，嘱其放松，大口喘气或喝糖水。 3. 密切观察呼吸、脉搏、血压的变化。 血压下降者，遵医嘱给予静脉注射葡萄糖液；心动过缓者遵医嘱皮下或静脉注射阿托品。 识丧失者，使其头颈伸直，保持呼吸道通畅，吸氧，刺激人中穴帮助苏醒。 5. 有高血压、心脏疾患者立即请相关科室协助抢救。 6. 做好记录并详细交接处理措施。 教学课件(三 )应急处理程序患者发生晕厥 立即平卧 松解衣领 吸氧 遵医嘱用药 刺激人中穴 对症处理 做好记录并交接班知识卡片你了解晕厥吗。 晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍，表现为突然意识丧失。 大致有以下几种：血管迷走性晕厥、体位性晕厥 、低血糖性晕厥 、心源性晕厥 、精神性晕厥等。 教学课件 三、药物过敏性休克应急预案（一）族史、用药史，已知对某种药物过敏的患者，应禁用该药物。 知医生，禁止使用该药物，并告知患者及其家属。 教学课件（二）立即停药，就地抢救。 高足部。 吸氧并保持气道畅通，必要时行气管插管或切开。 医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药物 (多巴胺、间羟胺等 )、抗组胺类药物等，并做好记录。 时施行人工呼吸。 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险期，不宜搬动。 到据实、准确记录抢救过程。 教学课件（三）应急处理程序患者发生过敏性休克 立即停药，就地抢救 平卧 通知医生 保持呼吸道通畅，维持有效通气 遵医嘱皮下注射肾上腺素 建立静脉通路，遵医嘱给药，采取抢救措施 补充血容量，维持循环 解除支气管痉挛 心跳骤停时进行心肺复苏术 密切观察病情变化 做好护理记录 安抚患者及家属 交代患者及家属今后避免使用该药物。 教学课件四、案例评析案例 14患者黄某，男性， 60岁，因反复牙痛 3月余，加重 4天，前来就诊。 经检查后诊断为右上第二恒牙慢性牙髓炎，患者拒绝行根管治疗，要求拔牙。 拔牙时需使用普鲁卡因行局部麻醉，护士小王遵医嘱立即为其做了普鲁卡因皮试，大约 2分钟后患者突然出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促，经积极抢救患者转危为安。 问题评析：用药前应详细询问患者药物过敏史、家族史、用药史。 病例中，护士小王行药物皮内试验前没详细询问患者药物过敏史、家族史、用药史，就为患者做了普鲁卡因皮试，违背了药物皮内试验操作原则。 教学课件第三节 口腔科患者手术常规护理一、手术前常规护理（ 一）护理评估1疼痛性质、程度。 2生命体征及生化检验结果回报情况。 3患者对手术的认识，有无恐惧、焦虑心理。 （二）护理措施1一般准备：（ 1）做好心理护理缓解其恐惧、焦虑情绪。 （ 2）帮助患者戒烟，根据手术需要练习床上使用便器，小儿应训练使用汤匙或滴管喂食。 （ 3）检查患者所有化验是否完成。 教学课件2口腔准备：从入院开始，给予药液含漱、清洁口腔、洁牙等。 3皮肤准备：皮肤准备时间一般在手术前一天或手术当天进行。 面部手术应行面部剃须、剃净患侧耳后 3 5剪去鼻毛。 腭裂病人术前 3 天用呋喃西林、麻黄碱或其他抗生素滴鼻。 涉及头。