女性生殖系统基础知识－妇产科护理课件－秦春莲

女性生殖系统基础知识－妇产科护理课件－秦春莲内容摘要：

女性生殖系统基础知识－妇产科护理课件－秦春莲 第一章 运用女性生殖系统解剖、生理的知识有针对性的进行健康教育。 能说出女性生殖系统组成、结构及功能、生理及月经特点培养学生语言表达能力以及沟通技巧；同学之间并能很好的相互合作。 教学目标【 病例导入 】女性， 37岁， 有一 12岁女儿，一天前出现内裤上有一些分泌物，前来某医院咨询：女儿快进入青春期，想了解女性生殖方面的知识及青春期的特点。 性生殖系统解剖（一）阴阜位于耻骨联合前面。 （二）大阴唇隆起的皮肤皱襞，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛，易损伤而形成血肿。 一、外生殖器（三）小阴唇大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经末梢。 （四）阴蒂小阴唇的顶端，为海绵体组织，富含神经末梢，极敏感，能勃起。 一、外生殖器（五）阴道前庭两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血由此流出；位于大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，又称 巴氏腺， 性兴奋时分泌黏液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿。 （五）阴道前庭：1、尿道口2、阴道口、处女膜3、前庭大腺女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件二、内生殖器1、 功能 ：性交器官、排出经血、娩出胎儿2、位置： 子宫颈与阴道口之间，前有膀胱，后有直肠3、 形态大小： 管筒状，前壁长79壁长 1012一）阴道4、组织结构： 粘膜 +肌层 +外膜阴道粘膜上有横行皱襞 粘膜： 1)复层鳞状上皮无腺体，受性激素影响呈周期性变化。 2)表层细胞含丰富的糖元（一）阴道 生育年龄女性阴道富含横纹皱襞和弹力纤维，伸展性较大，有利于分娩；幼女和绝经后女性因卵巢功能低下，阴道皱襞少，阴道黏膜上皮薄，伸展性差，易受创伤及感染。 阴道壁富含静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 5、 阴道穹窿： 按其位置分四部分，前 穹窿； 后 穹窿 ：最重要 ；左 穹窿； 右 穹窿（一）阴道温馨提示： 阴道后穹隆顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。 （二）子宫1、功能产生月经；精子到达输卵管的通道，孕卵着床发育的场所，分娩时提供产力，协助胎儿及附属物娩出2解剖结构位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，站立时呈前倾前屈位。 为前后略扁的倒置梨形成人子宫长 7 8 4 5 2 3约 50g，宫腔容积约 5底、宫角、宫颈、宫腔 宫颈管 子宫下段 :子宫峡部，在非孕期长约 1产后可伸长达 7子宫颈子宫颈癌的好发部位。 子宫底子宫角子宫体子宫峡部宫颈解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下） 子宫颈（二）体： 宫体壁由 3层组织构成 浆膜层 （脏层腹膜）膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹 肌层：厚 环、外纵、中间交叉 子宫内膜 功能层、基底层，单层柱状上皮2) 宫颈：宫颈管粘膜上皮细胞呈单层高柱状，腺体分泌碱性粘液，形成宫颈管粘液栓宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑（二）子宫卵巢固有韧带 韧带：维持子宫前倾位置。 阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫颈。 宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。 育胎儿和形成月经血（二）子宫1、位置、形态 位于子宫两侧，为管状结构2、分部 间质部 峡部 壶腹部：精卵结合位置 伞部（三）输卵管间质部峡部壶腹部 伞部3、组织结构：三层 内膜： 周期性变化、单层柱状上皮、纤毛 肌层： 蠕动功能4、功能： 输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。 （三）输卵管1、位置、形态、大小输卵管后下方，卵圆形4× 3× 1织结构 白膜 皮质：内有卵泡 髓质：血管、神经，营养作用3、功能： 产生卵子。 分泌性激素（四）卵巢（一）骨盆的组成三、骨盆1、骨骼 ： 2块髋骨 1块骶骨 1块尾骨2、关节： 耻骨联合、骶髂关节 、骶尾关节3、韧带： 骶棘韧带 、骶结节韧带以髂耻线，即耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上为假骨盆（ 大骨盆 ），分界线以下为真骨盆（ 小骨盆 ）。 （二）骨盆的分界（三）骨盆的标记髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘髂前上棘入口平面中骨盆平面出口平面（四） 骨盆各平面及其径线呈横椭圆形前后径（真结合径）：平均值约为 11平均值约为 13平均值约为 骨盆入口平面（四） 骨盆各平面及其径线骨盆最小平面，呈纵椭圆形2、中骨盆平面前后径：平均值约为 坐骨棘间径平均值 约为10） 骨盆各平面及其径线3、骨盆出口平面：由 两个不在同一平面的三角形组成，前三角形顶是耻骨联合下缘中点，后三角形顶是骶尾关节，底边是坐骨结节间径。 出口前后径 :平均值约为 口后矢状径 :平均值约为 平均值约为 6坐骨结节间径平均值约为 9） 骨盆各平面及其径线分娩时胎儿沿此轴娩出（五）骨盆轴与骨盆倾斜度1、骨盆轴连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴。 此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。 2、骨盆倾斜度（ 1）妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为 60°（ 2）若倾斜度过大会影响胎头衔接60）骨盆轴及骨盆倾斜度（六）骨盆的类型 临近器官 乳房女性多见女型骨盆（一）外层球海绵体肌、坐骨海绵体肌会阴浅横肌、肛门外括约肌四、骨盆底上下筋膜、会阴深横肌、尿道外括约肌（二）中层（三）内层上下筋膜 、五、会阴 会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织；狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织。 会阴体（一） 尿道（二） 膀胱（三） 输尿管 ：起自肾盂，终于膀胱，各长约 30宫颈外侧约 2子宫动脉的后方与之交叉， 妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。 （四） 直肠（五） 阑尾六、临近器官（一） 血管动脉1、子宫动脉2、卵巢动脉3、阴道动脉4、阴部内动脉七、血管、淋巴及神经静脉左卵巢静脉回流（二） 腹股沟浅淋巴结 髂淋巴组 骶前淋巴组 腰淋巴组。 外生殖器发生感染或恶性肿瘤时，往往沿回流的淋巴管转移，导致相应部位淋巴结肿大。 （三） 神经1支配外生殖器的神经主要为阴部神经，在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经。 2支配内生殖器的神经主要由交感神经与副交感神经支配。 第二节 女性生殖系统生理（ 二）新生儿期（ 三）儿童期（ 四）青春期（ 五）性成熟期（ 六）绝经过渡期（ 七）绝经后期 妇女一生的 7个阶段（ 一） 胎儿期一、女性一生各阶段的生理特点(一）胎儿期胎儿由卵子和精子结合后形成的受精卵发育而来，父系和母系的两条性染色体 出生前胎儿的各器官都已具雏形，16周以后的胎儿可以辨别出性别，出生后继续发育。 （二）新生儿期（出生后 4周内 ） 胎儿期： 母体性激素、胎盘激素影响， 出 生后 5 7天： 乳房略隆起、少量阴道出血（激素水平骤降）1、 8岁以前： 8岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。 2、 8岁以后：卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。 乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。 （三）儿童期（ 出生后 4周至 12岁）（四）青春期（ 世界卫生组织规定青春期为 10 19岁 ）从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期生理特点：体格进一步发育、第一性征明显、第二性征形成月经来潮、青春期激素水平的变化月经来潮是青春期开始的重要标志（五）性成熟期（从 18岁开始持续约 30年 ）特点 : 卵巢功能成熟。 有规律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢的生殖和内分泌功能最旺盛的阶段。 在性激素作用下，生殖器官和乳房发育成熟并发生周期性变化，月经规律。 （六）绝经过渡期 又称围绝经期指从开始出现绝经趋势至最后一次月经来潮的一段时期； 由性成熟期进入老年期的过渡阶段 ， 始于 40岁后 ， 历时 1 2年或 10 20年不等 ， 我国妇女绝经年龄通常为 45 54岁。 此阶段卵巢逐渐萎缩 ， 月经不规律直至绝经 ， 生殖器官逐渐萎缩。 （七）绝经后期 指女性绝经后的生命时期。 生理特点： 卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。 骨代谢异常 机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。 产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化雌激素孕激素雄激素多肽激素二、）排卵后 7 8天达高峰， 下次月经前 14天4卵泡闭锁女性的一生中仅有 400 500个原始卵泡能够发育成熟，其余均自行退化闭锁，这个过程成为卵泡闭锁。 发育卵泡（ 二 ） 卵巢分泌的性激素及其生理功能雌激素 孕激素宫颈 变软 ， 宫口松驰；分泌稀薄液体 ， 涂片出现典型羊齿状结晶。 宫口闭合；分泌黏稠液体 ，量少 ， 涂片羊齿状结晶消失 ，呈现椭圆体形结晶。 子宫 内膜增生；血管 、 腺体增生；子宫对缩宫素的敏感性增加。 内膜 、 血管 、 腺体进一步增生；腺体分泌；降低子宫对缩宫素的敏感性。 输卵管 促进输卵管节律性收缩。 抑制输卵管节律性收缩。 阴道 促进阴道上皮增生 、 角化；增加阴道酸性 ， 使抗菌能力增加。 促进阴道上皮细胞脱落。 乳腺 促进乳腺腺管增生。 促进乳腺腺泡发育。 其他对下丘脑 、 腺垂体有正负反馈作用；微弱水 、 钠潴留；降低血中胆固醇；促进骨钙沉积 ， 利于骨发育。 对下丘脑 、 腺垂体有负反馈作 用 ； 使 基 础 体 温 升。 雄激素的功能卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素（ 睾酮 ）。 睾酮是合成雌激素的前体。 并促进蛋白质合成 ， 促进肌细胞生长和骨骼发育。 维持女性第二性征 ， 促使阴毛 、 腋毛生长。 1、子宫内膜的周期性变化（ 1）增生期 月经周期的第 5 14天，子宫内膜基底层增生修复内膜创面。 （ 2）分泌期 月经周期的第 15 28天，子宫内膜进一步增厚；有利于孕卵着床。 （ 3）月经期 月经周期的第 1 4天 ，子宫内膜缺血性坏死及剥脱出血，月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。 二、生殖器官的周期性变化 卵巢与子宫内膜的周期性变化关系排卵前期 (E) 排卵期 排卵后期 (E、 P)量： 少 多、稀、蛋清样 少、稠浊拉丝： 短 长、 10 短、 1 2不典型 较典型 典型 椭圆体宫颈口： 闭 瞳孔状 闭宫颈黏液 排卵前 排卵后羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶2、子宫颈的变化量多，稀薄透明 量少，浑浊黏稠主要表现在宫颈黏液的周期性变化。