排泄护理－基础护理学课件－杜利，季诚

排泄护理－基础护理学课件－杜利，季诚内容摘要：

排泄护理－基础护理学课件－杜利，季诚 基础护理 学张 黎 便活动情况及尿液、粪便的性状。 便异常患者制定相应的护理措施。 患者导尿术操作。 5熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿患者实施护理。 够比较各种灌肠法的异同点。 肠的过程中，能够保护患者隐私，体贴爱护患者。 第一节 排便护理一、与排便有关的解剖和生理二、排便活动的评估三、异常排便的护理四、协助排尿的护理技术与排便有关的解剖和生理小肠大肠盲肠结肠肛管第一节 排便护理排便活动的评估（一）便护理排便次数 成人： 13次 婴幼儿： 35次>3次 /日或 2500因：正常情况： 大量液体、妊娠等异常情况： 糖尿病、尿崩症、肾衰竭等244001h<17因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足常见 :心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人2410012重血液循环不足 、 肾小球滤过率明显降低所致常见 :严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人第二节 排尿护理排尿活动的评估（三）异常排尿的评估排尿活动异常尿失禁尿潴留膀胱刺激征排尿失去意识控制或不受意识控制 ,尿液不自主地流出分类：真性尿失禁 :膀胱处于空虚状态假性尿失禁 :充溢性尿失禁压力性尿失禁 :多见于中老年妇女尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出分类：机械性梗阻 :泌尿系统梗阻性病变动力性梗阻 :中枢神经性病变其他原因 :多见于不适应环境的改变主要表现为 尿频 、 尿急 、 尿痛分类：尿频 ：单位时间内排尿次数增多尿急 :病人突然有尿意 ， 不能控制需要立即排尿尿痛 :排尿时膀胱区及尿道产生疼痛原因 :膀胱及尿道感染和机械性刺激第二节 排尿护理排尿活动的评估（三）异常排尿的评估尿潴留病人的护理 心理护理提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势利用条件反射诱导排尿热敷、按摩健康教育必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术第二节 排尿护理异常排尿的护理尿失禁病人的护理心理护理皮肤护理外部引流重建正常排尿功能摄入适当的液体持续的膀胱训练肌肉力量的锻炼对长期尿失禁的病人留置导尿，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃第二节 排尿护理异常排尿的护理一次性导尿术在严格 无菌操作 下 ,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法为 尿潴留 病人放出尿液 ,减轻痛苦协助 临床诊断 ，如取中段尿标本做细菌培养等为 膀胱癌 病人进行化疗定义目的操作实施步骤注意事项用物准备女病人导尿男病人导尿第二节 排尿护理协助排尿的护理技术用物准备护士准备患者准备环境准备洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解导尿的目的、过程及配合操作的方法（ 1）导尿包（ 2）其他用物：弯盘 1个，治疗碗 1个，小镊子 1把，清洁手套 1副，消毒液（ 伏等）、无菌手套 1副、备用导尿管 1根、橡胶单和治疗巾各 1块、大毛巾、无菌持物钳及容器、便盆和便盆巾、屏风；男患者另加无菌纱布 2 3块。 两人以上病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足一次性导尿术 操作前准备第二节 排尿护理协助排尿的护理技术女患者导尿术 操作规程下页弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口； 护士站在患者一侧，放便盆于同侧床尾床旁椅，打开便盆巾 松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖 患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，暴露外阴，臀下垫橡胶单和治疗巾评估患者准备用物核对解释准备患者准备环境初步消毒弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；第二节 排尿护理协助排尿的护理技术女患者导尿术 操作规程开包倒液铺巾润管插管导尿再次 消毒小药杯置于外阴处，左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持无菌小镊子夹消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、尿道口。 左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 46尿液流出再插入 1开固定小阴唇的手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内。 下页协助排尿的护理技术第二节 排尿护理女患者导尿术 操作规程继续放尿留取标本拔导尿管洗手记录整理用物需留取尿培养标本者，用无菌标本瓶接取中段尿 5好瓶盖，放置合适处 撤下洞巾，擦净外阴并取浴巾遮盖，脱下手套、撤去导尿包、橡胶单和治疗巾，置于治疗车下层 协助患者穿好裤子，整理床单位 清理用物，测量尿液，尿标本贴标签后送检第二节 排尿护理协助排尿的护理技术男患者导尿术 操作规程准备患者初步消毒操作者一手戴手套，另一手持血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。 然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。 开包倒液铺巾润管插管导尿再次消毒左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。 右只手持血管钳夹消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 左手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成 60° 角（图 9将弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 2022尿液流出再插入 12尿液引入弯盘内协助排尿的护理技术第二节 排尿护理 严格执行查对制度和无菌操作技术原则。 在操作过程中注意保护病人的隐私，并防止病人着凉。 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 熟悉男、女病人尿道长度，男性尿道的 3个狭窄、 2个弯曲。 为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 导尿术 注意事项第二节 排尿护理协助排尿的护理技术留置导尿术在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法监测尿量术前引流，避免术中误伤泌尿系统疾病术后引流尿液保持会阴部清洁为尿失禁病人行膀胱功能训练定义目的操作固定护理插管第二节 排尿护理协助排尿的护理技术用物准备护士准备患者准备环境准备洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解导尿的目的、过程及配合操作的方法除导尿用物外 ， 另备无菌导尿管 1根 （ 双气囊导尿管 16 18号 ） ，10无 菌 生 理 盐 水 10 20无菌集尿袋 1只 ，橡胶圈和安全别针各 1个。 用普通导尿管则需备蝶形胶布。 两人以上病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足留置导尿术 操作前准备第二节 排尿护理协助排尿的护理技术留置导尿术 操作规程气囊导尿管固定法胶布固定法评估患者核对解释消毒插管接集尿袋固定尿管整理用物洗手记录第二节 排尿护理协助排尿的护理技术气囊固定法抽取 5尿护理协助排尿的护理技术胶布固定法集尿袋固定低于耻骨联合 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压近膀胱壁，造成黏膜的损伤 留置尿管如果采用普通导尿管，女病人在操作前应剃阴毛，便于胶布固定 男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。 留置导尿术 注意事项第二节 排尿护理协助排尿的护理技术 防止泌尿系统逆行感染的措施。 1）保持尿道口清洁。 女病人用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每日 1次或 2次2）每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量3）每周更换导尿管 1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间4）保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、堵塞，防止逆行感染 鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。 夹闭导尿管，每 3 4小时开放 1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复 注意病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规 置导尿管病人的护理第二节 排尿护理协助排尿的护理技术密闭式膀胱内冲洗高度：离床面 60数： 6080滴 /次滴入 200300型管需 低于耻骨联合第二节 排尿护理协助排尿的护理技术口服和雾化给药协助排尿、排便的护理技术排尿、排便异常的护理排尿、排便活动的评估内容小结布置作业 1. 比较女患者导尿和男患者导尿的操作方法，区别其共同点和不同点。 2. 制定膀胱功能训练、排便功能训练的计划各 1份。 3. 哪些因素会影响排尿、排便。 这对你评估患者排泄情况有何帮助。 4. 列表比较各种灌肠法的特点。 5. 王某，男， 46岁，在高温环境下连续工作 4小时后，主诉全身乏力、头晕、头痛。 护理体检： ， 医嘱给予大量不保留灌肠，请问：（ 1）灌肠的目的。 （ 2）如何选择灌肠液。 （ 3）灌肠时需注意什么。