器官移植－外科护理课件课件－鲁昌盛

器官移植－外科护理课件课件－鲁昌盛内容摘要：

器官移植－外科护理课件课件－鲁昌盛 第十九章 器官移植第一节 概述概况 肾移植 常规的治疗方法 肝 、 心 、 骨髓移植 公认的一种有效的治疗手段 ， 应用日益广泛 胰肾 、 胰 、 胰岛 、 甲状旁腺 、 脾移植 ， 已在临床获得较好疗效 肺 、 小肠 、 肝肠 、 多器官联合移植 ， 临床试用 ， 已获成效 遗传 、 免疫 、 动物模型 、 异种移植故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一新兴的学科 器官移植定义将一个个体细胞 、 组织或器官用手术或其他方法 ， 移到自己体内或另一个体的某一 个 部 位 ， 现 代 国 际 上 通 用 移 植(是指器官移植 ，当今的 “ 移植术 ” 包括细胞 、 组织和脏器移植二概念和分类供者 献出移植物的个体受体 接受移植物的个体自体移植再植术 在自体移植时，移植物重新移植到原来的解剖位置，如：断肢再植术异体移植：1 按遗传学观点分 同卵双生移植 同质移植 供受者的抗原结构完全相同 ， 术后无排斥反应 同种异体移植 同 种属 ， 人 人 ， 狗 狗 ，临床上最多见；术后排斥发应 异种移植 供受者属不同种属 ， 术后会发生强烈的排斥反应；克隆羊2 按移植物活力 活体移植 移植物保持着活力 ， 移植后能恢复其原来的功能 结构移植 (支架移植 ) 移植物已失去活力或有意识的予以灭活后，再予移植 (冻干血管，骨库存骨 )；目的，提供机械解剖结构，保留外形，使来自受者的同类细细胞得以生长存活，移植后不会出现排斥反应3 按移植的方法 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下 ， 移植到受者身上 ， 但不吻合血管 ， 而靠移植部位建立新的血液供应。 如：皮肤 、 骨 、 血管 带蒂移植 移植物大部已离断 ， 但还剩有一带血管 、 淋巴和神经的体与供者保持有效联系 ， 待到移植部位新建血液循环后 ， 再切断该体 ， 如：皮瓣移植 吻合移植 移植物虽以完全断离 ， 但移植时将血管重新吻合 ， 建立了有效的血血液循环。 临床上：肝 、 肾移植 输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受者的血管、体腔或组织器官内。 如：骨髓移植4 按供体来源分类 胚胎 、 新生儿 ， 幼龄和成人细胞 ， 组织或器官移植5 按移植到的部位 原位移植 异位移植 原位旁移植 原位旁部分肝移植三、器官移植的特点 移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力 手术通过血管吻合术 ， 立即建立血液循环。 属活体移植和吻合移植 同种异体移植 ， 术后不可避免的会有排斥反应第二节 肝肾移植一、概况肾移植肝移植 心移植胰腺移植脾移植肺移植小肠移植肾移植手术肝脏移植二、供受者1免疫学选择 淋巴细胞毒交叉配合试验 免疫学选择 年龄范围 青壮年，儿童及 40岁以上尽可能不用 既往身体健康三、脏器的保存原则：o 低温o 预防细胞水肿o 避免生化损伤四、排斥反应 超级性排斥反应（ 加速性排斥反应（ 急性排斥反应（ 慢性排斥反应（ 、免疫抑制剂 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙 细胞因子抑制剂： 抗淋巴细胞抗体： 理 1减轻焦虑和恐惧 2合理饮食 3维持体液和内环境平衡 （ 1）监测生命体征。 （ 2）保持出入水量平衡。 监测尿量记录每小时尿量、颜色。 监测引流量。 合理静脉输液，保持静脉通路通畅；并发症的预防 1出血的预防和护理 （ 1）防止吻合口破裂： （ 2）预防性应用止血药物。 （ 3）加强观察。 （ 4）及时处理。 2感染的预防与处理 （ 1）口腔护理； （ 2）伤口护理； 3急性排斥反应的预防与护理 （ 1）完善术前检查； （ 2）及时处理排斥反应：健康教育 1合理安排生活和活动 2自我监测 （ 1）每日定时测体重，最好在清晨大小便后、早餐前，穿同样的衣服测量。 （ 2）每日 2次固定时间测定体温及血压，测血压前要休息 10 15分钟。 （ 3）将每日一般情况及测定的体温血压、体重、尿量情况记录在一个固定的笔记本上。 3正确服药 （ 1）不得随意增减药物剂量。 （ 2）药物不良反应的观察。 4预防感染 5定期复诊谢谢。