清洁护理－基础护理学课件－杜利，季诚

清洁护理－基础护理学课件－杜利，季诚内容摘要：

清洁护理－基础护理学课件－杜利，季诚 基础护理 学张 黎 明学习目标1了解口腔 护 理的适 应 症、目的和注意事 项 ，晨晚 间护 理的目的及内容。 2熟悉 压疮发 生的原因及易 发 部位3掌握常用漱口溶液的种 类 及其作用， 压疮 的 预 防措施。 4学会所学的知 识 和方法 对 患者 进 行口腔 护 理、卧有患者床更 换 床 单 的操作技 术 ，操作 过 程中注重与患者的互 动。 5. 能 够 运用所学的知 识 做好患者的床上洗 发 、床上擦浴以及背部按摩的基本操作技 术 ，操作 过 程中尊重关 爱 患者。 1了解口腔护理的适应症、目的和注意事项，晨晚间护理的目的及内容。 2熟悉压疮发生的原因及易发部位3掌握常用漱口溶液的种类及其作用，压疮的预防措施。 4学会所学的知识和方法对患者进行口腔护理、卧有患者床更换床单的操作技术，操作过程中注重与患者的互动。 5. 能够运用所学的知识做好患者的床上洗发、床上擦浴以及背部按摩的基本操作技术，操作过程中尊重关爱患者。 第一节 口腔护理一、评估(一）口腔卫生状况(二）自理能力(三）对口腔卫生保健知识的了解程度第一节 口腔护理一、评估评估时，可采用以下表格计算总分的方法。 分值 1表示好， 2表示一般， 3表示差。 所有项目都有计分，分值为 12 36分，分值越高，表明越需加强对口腔的卫生护理。 第一节 口腔护理分 值 1 2 3口唇 滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血黏膜 湿润，完整 干燥，完整 干燥，黏膜擦破或有溃疡面牙龈 无出血及萎缩 轻微萎缩，出血 有萎缩，容易出血，肿胀牙齿 无龋齿，义齿合适 无龋齿，义齿不合适 有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液舌苔 湿润，少量舌苔 干燥，有中量舌苔 干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔气味 无味或有味 有难闻气味 有刺鼻气味牙垢 /牙石无牙垢或有少许牙石 有少量至中量牙垢大量牙垢或牙石自理能力 全部自理 需部分帮助需全部帮助第一节 口腔护理二、腔护理牙膏的选择必须选择 含有氟化物 （ 牙膏来刷牙儿童必须选用 儿童氟化物牙膏防敏感牙膏 ，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用一段短时期要得到牙科医生的建议和监察下才可使用 美白牙膏选择普通牙刷刷毛 必须要柔软，才不会令牙龈受损刷头大小 应根据口腔大小选择刷头的形状 、 刷毛的排列 及 刷柄的设计 可随个人喜好及习惯选择。 选择用电动牙刷先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技巧作配合。 第一节 口腔护理第一节 口腔护理牙线： 使用牙线可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病，并协助清除口腔内的碎屑。 第一节 口腔护理义齿的清洁与护理其刷牙方法与真牙的刷法相同，每日清洁义齿，避免牙龈感染和刺激。 每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。 假牙的一般承受力为 1 000 2 000g，因此最好不要吃各种带硬壳的东西。 第一节 口腔护理三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理两保持一观察（一）目的（二）评估（ 1）病人的病情及口腔卫生状况。 （ 2）病人对口腔护理了解程度、配合能力。 (三）操作前准备（ 1）用物准备（ 2）病人准备（ 3）环境准备（四）实施（五）评价第一节 口腔护理治疗盘内常用外用药常用 漱口液第一节 口腔护理表 6口腔护理常用溶液名 称 作 用生理盐水 清洁口腔、预防感染复方硼酸溶液 除臭、抑菌1% 3%过氧化氢溶液 遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭2% 3%硼酸溶液 防腐、抑菌1% 4%碳酸氢钠溶液 破坏细菌生长环境，喃西林溶液 清洁口腔、酸溶液 甲硝唑溶液 厌氧菌感染口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液酌情准备石蜡油、西瓜霜、金霉素甘油等第一节 右外侧面 内侧面 咬合面上齿 下齿 颊黏膜（弧形擦洗）硬腭 舌面 舌下第一节 口腔护理一防 溶液吸入二防 棉球遗留三用 辅助器械注意点 一次一个要夹紧 操作前后点个数第二节 发护理床上梳发打结的头发如何处理。 梳下的头发及头皮如何处理。 梳发时应从。 30%乙醇湿润发梢 发根用纸包好焚烧第二节 头发护理床上洗发洗头车法洗头槽（盘）法马蹄形垫法扣杯法第二节 发护理第二节 凉二防 沾湿三防 污水一 观 察 调节室温 22 26 水温合适 (40） 及时擦干第二节 头发护理灭头虱、虮法30含酸百部酊 剂 ：灭虱药液30含酸百部酊剂30 百部含酸煎剂白翎灭虱香波虱是一类体形很小的昆虫。 虱可通过衣服、床单、梳子、刷子等用具接触传播。 寄生于人体的有体虱、头虱和阴虱，可致局部皮肤瘙痒，抓伤皮肤可致感染，还可传播疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热。 第三节 皮肤护理皮肤的评估 颜色 温度 柔软性和厚度 清洁度 完整性和损伤 感觉 弹性第三节 皮肤护理淋浴 盆浴 床上擦浴评估计划 护士准备用物准备环境准备 （关闭门窗、调节室温、屏风遮挡）实施 淋浴或盆浴 床上擦浴床上擦浴第三节 皮肤护理 解释交代 护送入浴 浴中协助 浴后观察 防止跌倒 盆浴水位 入浴时间第三节 脱衣服先近侧 对侧（外伤 :健 患） 穿衣服先对侧 近侧（外伤：患 健）第三节 肤护理（ l）注意保暖，水温适宜。 （ 2）背部按摩时间不少于 3分钟。 （ 3）操作过程中，注意监测病人的心率、血压及呼吸情况，如有异常应立即停止操作。 （ 4）护士在操作时，应符合人体力学原理，注意节时省力。 第四节 卧有病人床的整理及更换卧有患者床整理法解释、核对 移床旁桌、椅 松盖被 扫近侧各层床单 扫对侧各层床单 整理盖被 拍枕 整理还原 洗手卧有病人床更换床单法解释、核对 移床旁桌、椅 移病人至对侧 松近侧污单 扫橡胶单和床褥 铺各层清洁床单 移病人至近侧 松对侧污单 扫橡胶单和床褥 铺各层清洁床单 换被套 换枕套 取舒适位 整理还原 洗手第四节 卧有病人床的整理及更换卧有病人床铺近侧大单 卧有病人床铺对侧中单第五节 压疮的预防与护理压疮的概念由于 局部 组织 长期 受压 ，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织 溃烂 和 坏死。 压疮最早称为褥疮 ,来源于拉丁文“ 意为“躺下”目前倾向于将褥疮改称为“压力性溃疡”第五节 压疮的预防与护理主要原因压力摩擦力剪力促发原因物理因素刺激全身营养不良年龄第五节 压疮的预防与护理主要原因正常的毛细血管内压力为 1216可阻断毛细血管对组织的灌流。 当局部压力 >3035续 24h,即可引起压疮。 1、压力 持续性垂直压力 是引起压疮的 最主要 原因。 第五节 压疮的预防与护理压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗。 有何关系。 压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮；单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短；压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮。 压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素。 第五节 压疮的预防与护理一、主要原因1、压 力 持续性垂直压力 是引起压疮的 最主要 原因。 2、摩 擦 力 两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量。 3、剪 力 是两层组织相邻表面间的滑行 ,产生进行性的相对移位所引起。 由压力和摩擦力综合而成，与 体位 有密切的关系。 第五节 压疮的预防与护理半坐卧位摩擦力压力哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么。 第五节 压疮的预防与护理二、促发因素1、理化因素刺激性如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激2、全身营养不良常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。 3、年龄第五节 压疮的预防与护理好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关三、压疮的好发部位1. 缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2. 受压第五节 压疮的预防与护理疮的预防与护理四、压疮的预防三避免三增加 局部血循环营养相关知识局部长期受压摩擦力和剪力局部刺激 温水擦洗2. 局部按摩第五节 压疮的预防与护理 手法按摩 电动按摩器全背按摩局部按摩注意：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩第五节 压疮的预防与护理1. 协助翻身：定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般 2要时 1立床头 翻身记录卡 ，严格交接班局部全身。 不宜使用可引起溃疡的圈状垫第五节 压疮的预防与护理翻身记录卡日期时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者姓名 床号 1201400 左侧卧位 皮肤完整，一般情况好 李丽吴大成 320140 平卧位 皮肤完整，一般情况好 李丽第五节 压疮的预防与护理根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期 压疮的分期、表现1. 淤血红润期2. 炎性浸润期3. 浅度溃疡期4. 坏死溃疡期第五节 疮的预防与护理分期 临 床 表 现瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期局部皮肤红、肿、热感觉麻木或触痛皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆盖脓液溃疡形成，疼痛加剧。 坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。 压疮的分期及临床表现第五节 压疮的预防与护理全身治疗为 辅局部治疗为 主积极治疗原发病增加营养全身抗感染治疗 压疮的护理第五节 压疮的预防与护理除去危险因素，一防二保三避四改五加 红外线照射 不提倡局部按摩第五节 压疮的预防与护理保护皮肤，继续加强以上措施 小水疱：防破裂促使自行吸收 大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎 红、紫外线照射第五节 压疮的预防与护理清洁疮面，仍需解除压迫 照射疮面 外科无菌换药 用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴第五节 压疮的预防与护理去除坏死组织、采用中草药是目前最有效的方法 有感染按外科换药处理 很多医院采。