痰液检查－健康评估课件－李群芳，熊瑛

痰液检查－健康评估课件－李群芳，熊瑛内容摘要：

痰液检查－健康评估课件－李群芳，熊瑛 第四节痰液检查第六章 实验室检查痰液标本的采集二、 痰液物理学检查三、 痰液显微镜检查思考与训练液标本的采集留取痰液标本的具体要求：（ 1）一般应取清晨第一口痰。 （ 2）细菌培养需用无菌容器留取，抗酸杆菌应留 24小时痰液。 （ 3）细胞学检查尽可能留取含血的痰液。 （ 4）检查 24小时痰量应将痰咯于无色广口瓶中，加少许石碳酸防腐。 应注意避免标本中混入唾液或鼻腔分泌物。 痰液要求新鲜，应及时送检；不能及时送检时可暂时冷藏保存，但不宜超过 24小时。 液物理学检查1. 参考值： 正常人无痰或仅有少量泡沫痰或黏液痰，无色透明或灰白色，新鲜痰无特殊气味。 2. 临床意义（ 1） 颜色（ 2） 痰液量（ 3） 性状（ 4） 气 味液显微镜检查1. 参考值： 正常痰液中 可见少量中性粒细胞和上皮细胞，无红细胞，无寄生虫卵。 2. 临床意义：（ 1） 直接涂片显微镜检查白细胞：正常人痰液中含有少量白细胞脓细胞：呼吸系统化脓性感染嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、过敏性支气管炎液显微镜检查红细胞： 呼吸道疾病和出血性疾病肺泡巨噬细胞 尘细胞或含碳细胞：炭末沉着症和大量吸烟者 心衰细胞（含铁血黄素细胞）：肺部长期淤血者寄生虫及虫卵： 阿米巴滋养体、卡式肺孢子虫等液显微镜检查（ 2）染色标本显微镜检查脱落细胞检查： 常用瑞特染色或巴氏染色检查癌细胞，找到癌细胞有助于肺癌的诊断。 细菌检查： 一般细菌检查常用革兰染色，痰中可见到的致病菌种类很多，如肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌、链球菌等。 但确诊须经细菌培养和鉴定。 抗酸染色阳性见于结核病。 1）颜色痰液颜色 常见病因黄色 肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎黄绿色 铜绿假单胞菌感染红色、棕红色 呼吸道出血痰中带鲜红血 肺癌、肺结核、支气管扩张等铁锈色痰 肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）、肺梗死粉红色泡沫痰 急性肺水肿、肺淤血烂桃样灰黄色 肺吸虫病棕褐色 阿米巴肺脓疡、慢性充血性心力衰竭灰色、灰黑色 大量吸入煤炭粉尘或烟雾：矿工、锅炉工或长期吸烟者2）痰液量痰液 量 增多 ：呼吸道疾病。 痰量 最多 者：支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、空洞型肺结核、慢性支气管炎。 急性感染者较慢性炎症病人痰量少。 病毒感染较细菌性炎症痰量少。 3） 性状浆液性：肺水肿 、肺淤血。 黏液性：急性支气管炎 、支气管哮喘。 脓性痰：呼吸道化脓性疾病。 大量脓痰，静置后有分层现象：支气管扩张、肺脓肿等。 血性：支气管扩张、肺结核、肺癌。 4） 气味血腥味：肺癌、 肺结核等。 恶臭：肺脓肿、 支气管扩张 等。 1 4题共用备选答案 ）A 脓臭痰 B 草绿色痰 C 黄色脓痰D 灰黑色痰 E 红棕色胶冻状痰1 肺炎杆菌感染时病人的痰液常为2 金黄色葡萄球菌病人的痰液常为3 铜绿假单胞菌感染时病人的痰液常为4 厌氧菌感染的痰液常为。