特殊人群的营养－营养护理课件（修订）李玮

特殊人群的营养－营养护理课件（修订）李玮内容摘要：

特殊人群的营养－营养护理课件（修订）李玮 孕妇、儿童、老年人该怎么吃饭呢。 跟一般人群一样吗。 工作任务五： 不同生理时期人群的营养指导知识目标能力目标素质目标了解不同生理时期人群的生理特点；掌握其营养需求及膳食调配原则。 能为不同孕妇进行营养指导；能针对乳母的特点进行营养指导保证新生儿的健康成长；能对婴幼儿进行营养指导，能比较母乳与其他婴儿食物的优缺点，能做母乳喂养的指导；并针对学龄前、学龄儿童、青少年、老年人其生理特点进行营养指导。 增强沟通能力，增强责任意识；养成良好生活习惯，在实践中增强独立思考和解决问题的能力。 项目一： 孕妇和乳母的营养与膳食妊娠期的生理特点 内分泌系统人绒毛膜促性腺激素 (人绒毛膜生长素 (雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇 ) 孕酮 血液系统血容量：血浆容积增加 45， 5 20。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 肾脏：肾小球滤过率增加 50，肾血浆流量增加 75。 消化功能改变 体重增加 11 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加 15 20%。 据孕前 身高类别 孕期体重增长值（ (年妇女(25岁 49岁 )孕妇(妊娠晚期 ) 乳母 ×超过非孕成年妇女供给量的百分比妊娠 (%) 哺乳 (%)能量 (白质 (g)维生素 A (生素 D (g)维生素 E (坏血酸 (生素 生素 克酸 (生素 酸 (g)维生素 g)钙 ( ( ( ( (g)硒 (g)80)80)妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比a 哺乳的头 6个月b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为 400g/娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充 300周 30周 35 910正常妊娠过程中蛋白质贮存量 (g)妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血 (缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血 ) 骨质软化症营养不良性水肿 (蛋白质摄入严重不足、 妊娠期营养不良对胎体的影响先天畸形 (叶酸缺乏， 出生体重（ 指出生体重 <2500g。 脑发育受损妊娠期的膳食原则妊娠早期：清淡、易消化、口感好建议服叶酸和 期： 每日 400 500每日 50 100每日 50 150、鱼等动物性食品， 1 2个鸡蛋 每日 250 500每日 400 50000 200每日 15 20、糖适量哺乳期的生理特点哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期的营养需求 (中国营养学会推荐 )能 量： 1 6月乳母应增加能量摄入 00d； 6个月以后应增加能量摄入 00 650d。 蛋白质：每日多摄入 20 肪：占总能量摄入的 20% 25%为宜。 矿物质：乳母钙的 200mg/d；铁的 5mg/d；碘的 d；锌 0mg/d；硒 5g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素 200量补充鱼肝油哺乳期水溶性维生素的供给量d 30mg/00g/d 烟酸 1800mg/5g/d 哺乳期的膳食原则产褥期：产后 1流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质 25 35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素 和铁每日 4 5餐产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶 (不喝者应补充 吃水果、蔬菜项目二 ： 婴幼儿营养指导婴幼儿的生理特点生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能消化与吸收 胃肠道功能 不够完善乳芽萌出胃呈水平位， 胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱乳牙萌出的一般顺序种类 数目 出牙时间 总数下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿22224446 10个月8 10个月10 13个月10 14个月13 17个月18 24个月20 28个月2468121620婴幼儿的营养需要能量 ：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内 5( 2岁 100d，女童 050d。 2 3岁 200d，女童 1150d。 蛋白质蛋白质 儿为 kg·d)1 2岁幼儿为 35g/3岁幼儿为 40g/d 脂肪6月龄以内为 45% 50%6月龄 2岁为 35% 40%2岁以上为 30% 35%。 碳水化合物给婴幼儿添加适量的淀粉不应养成爱吃甜食的习惯年龄(岁 )钙AI(AI( AI(AI(AI(AI(g )锌g )铜AI(AI(g )0 11 I)20(I)年龄(岁 )维生素 维生素 g)维生素 胺素黄素生素 生素 酸AI(酸酸 11 I)I)I)I)I)80(502(婴幼儿期维生素参考摄入量 (I 母乳中营养素齐全，能全面满足 4 6月龄 婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、 亚麻酸。 含丰富的乳糖母乳中钙含量约为 3000婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头 6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质： 泌型免疫球蛋白 A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 哺乳行为可增进母子间情感的交流。 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。 成分 母乳 牛乳水 （ g）能量 （ 白质 （ g）脂肪 （ g）碳水化合物 （ g）灰分 （ g）（ 主要为乳糖 ） 需氨基酸 组氨酸异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳与牛乳的营养成分比较 (每 100g)成分 母乳 牛乳非必需氨基酸 精氨酸丙氨酸天门冬氨酸胱氨酸丝氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素 （ 生素 A（ 生素 E（ 生素 D（ 胺素 （ 黄素 （ 克酸 （ 生素 C（ 2*4* 食物成分表 *摘自 “ 第二版， 1981年断奶过渡期喂养 4 5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 6 9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 10 12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 :6的比例添加。 脱去牛奶中部分 P、 K/调整至 2。 强化维生素 A、维生素 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。 幼儿膳食 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于 350周应提供动物肝、血及海产品。 合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日 4 5餐早餐占能量 25%午餐占能量 35%晚餐占能量 30% 35%零食或点防 5% 10% 项目三： 学龄前、学龄儿童与青少年营养指导学龄前儿童 (3 6 岁 )生理及营养特点身高、体重的稳步增长咀嚼及消化能力仍有限主要营养问题微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏农村蛋白质、能量摄入不足城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖学龄前儿童的膳食有一定量的牛奶或相应的奶制品适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆。