水肿－病理学课件－曾祥麒，赵其辉

水肿－病理学课件－曾祥麒，赵其辉内容摘要：

水肿－病理学课件－曾祥麒，赵其辉 病理学第七章 水肿1. 识记水肿的概念和分类。 2. 描述水肿的发生机制。 3. 列丼常见类型水肿的临床特点和发病机制。 【学习目标】010203水肿的概念与分类水肿的发病机制常见水肿及其特点目 录 / 肿对机体的影响水肿的概念与分类一、水肿的概念过多的体液在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿（ 水肿不是独立的疾病，而是多种疾病发生发展过程中的一个重要的病理过程。 水肿若发生在体腔，一般称为积水或积液，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸水）、心包积水、脑积水等。 细胞内液体过多称为细胞水肿，也称细胞水变性，它与上述水肿的概念不同，发病机制也不同。 二、局部性水肿（ 水肿、脑水肿、性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿（原因不明）陷性水肿）、隐性水肿（非凹陷性水肿）和黏液性水肿。 水肿的发病机制一、血管内外液体交换平衡失调导致组织液增多图 7织液生成与回流示意图一、血管壁通透性增高4淋巴回流受阻二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留图 7管失平衡基本形式示意图二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留（一）肾小球滤过率降低肾小球滤过率（ 指的是单位时间内（每分钟）两肾生成的滤液的量。 ）肾小管对钠、性水肿左心衰竭引起肺水肿，右心衰竭引起全身性水肿，习惯上将后者称为 心性水肿（。 （一）临床特点皮下水肿是心性水肿的一个重要特征，它可分布于全身，但常先出现于身体的低垂部位，因为毛细血管流体静压受重力因素影响。 如立位或坐位时的足、踝部及胫前区水肿较为明显，仰卧者则以背部及骶部较为明显。 严重时水肿波及全身甚至额面部，常伴有腹水、胸水、心包积水。 心性水肿的水肿液为漏出液。 一、心性水肿（二）性水肿由肝脏疾患引起的体液异常积聚，称为 肝性水肿（。 最常见的原因是肝硬化。 （一）临床特点肝性水肿以腹水为主要表现，还可发生胸水，且以右侧胸水较为常见，严重时也见下肢及皮下水肿。 常因胸腔或腹腔积水过多而影响呼吸。 水肿液为漏出液。 （二）性水肿由于肾脏疾患导致的全身水肿，称为 肾性水肿（。 包括肾炎性水肿和肾病性水肿。 （一）临床特点肾性水肿不受重力影响，水肿首先发生于眼脸或面部等组织较疏松的部位，以后才扩展到全身，严重时出现胸水或腹水。 （二）水肿脑组织细胞内外液体含量增多引起脑体积增大和重量增加，称为 脑水肿（。 脑室内液体增多称为脑积水或脑室积水，也属脑水肿范畴。 （一）临床特点脑水肿可由多种疾病引起，轻者可无明显的症状和体征。 重者临床上除有原发性疾病的临床表现外，还出现颅内高压综合征的表现：剧烈头痛、呕吐、血压升高、视神经乳头水肿以及躁动等临床表现；当脑水肿进一步加重，可出现抽搐、昏迷及脑疝所引起的临床征象，如瞳孔散大、固定，心跳、呼吸骤停等，以致死亡。 因此，脑水肿是临床上常见的较危险的病理过程。 四、脑水肿（二）水肿过多液体在肺组织间隙或肺泡内积聚，称为 肺水肿（。 一般情况下，水肿液先在间质中积聚，称为间质性肺水肿。 然后水肿液进入肺泡腔，发展为肺泡水肿。 （一）临床特点急性肺水肿常突然发生，甚至呈暴发性，患者临床上出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、阵发性咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样痰。 心率和脉搏加快，听诊两肺布满湿性啰音。 慢性肺水肿症状和体征往往不明显，水肿液主要在肺间质中积聚，偶尔出现急性发作。 肺水肿液中含大量蛋白质，是细菌生长的良好培养基，因而肺水肿容易合并感染。 五、肺水肿（二）极作用1. 循环系统的“安全阀” 在血容量明显增加时，水肿的发生使大量液体转移到组织间隙中，可防止循环系统的压力急剧上升，从而避免血管破裂和急性心力衰竭。 2. 防御作用 炎性水肿时，水肿液能稀释细菌及其毒素，阻碍细菌扩散；还可将抗体输送至炎症病灶，增强局部抵抗力。 二、 水潴留的原因及机制。 大量输液。 思考与训练谢谢聆听。