疼痛－健康评估课件－李群芳，熊瑛

疼痛－健康评估课件－李群芳，熊瑛内容摘要：

疼痛－健康评估课件－李群芳，熊瑛 第三章 常见症状评估第二节 疼 痛胸 痛腹 痛案例评析主要内容思考与训练头痛（ 指额、顶、颞、及枕部疼痛头痛（ 因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断（一）颅脑病变感染性、血管性、占位性，外伤性等（二）颅外病变颅骨骨折、颈椎病、神经痛、五官病变等（三）全身性疾病急性感染、心血管疾病、中毒等（四）神经官能症神经衰弱及癔症）血管因素（二）脑膜受刺激或牵拉（三）具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉（四）头、颈部肌肉的收缩（五）五官和颈椎病变引起的头面痛（六）生化因素及内分泌紊乱（七）神经功能紊乱发病机制） 发病情况（二） 头痛部位（三） 头痛的程度与性质（四） 头痛出现的时间与持续时间（五） 加重、减轻头痛的因素临床表现）发病情况急性起病 伴 发热 ： 感染性疾病急剧 头痛、 持续 不减伴 意识障碍而无发热 ： 颅内血管性疾病长期的反复发作头痛或搏动性 ： 血管性头痛 （ 如偏头痛 ） 或神经官能症慢性进行性头痛 伴 颅内压增高 ： 颅内占位性病变青壮年慢性 头痛、 无颅内压增高 ： 肌紧张性头痛（ 常因焦急 、 情绪紧张而发生 ）头痛部位 偏头痛： 多在一侧 高血压： 额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病： 整个头部痛 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎： 头痛伴有颈痛 颅内病变： 深在性、弥散 眼源性头痛： 浅在性、局限于眼眶、前额或颞部 鼻源性或牙源性： 浅表性疼痛。 ）头痛的程度与性质头痛的程度一般分轻、中、重，与病情的轻重无平行关系。 剧烈： 见于三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激中度或轻度： 见于脑肿瘤搏动性： 见于发热性疾病、高血压性及血管性的头痛电击样痛或刺痛： 见于神经痛）头痛出现的时间与持续时间颅内占位性病变 ： 清晨疼痛加剧鼻窦炎 ： 头痛常发生于清晨或上午丛集性头痛 ： 常在晚间发生女性偏头痛 ： 常与月经期有关脑肿瘤 ： 头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期）加重、减轻头痛的因素咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身 ： 可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛加剧颈部运动 ： 可使颈肌急性炎症所致的头痛加剧活动按摩颈肌 ： 可使慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛逐渐缓解偏头痛 ： 应用麦角胺后可获缓解丛集性头痛 ： 直立时可缓解）病史（二）头痛的特点发病情况、部位与范围、性质、程度、频度、加重或减轻因素、伴随症状等（三）伴随症状剧烈呕吐、眩晕、发热、视力障碍、脑膜刺激征、癫痫发作、神经功能紊乱症状、精神症状、意识障碍等（四）身体反应护理评估要点痛：头痛 与颅内、外疾病及全身性疾病、神经病变等有关。 2焦虑 与头痛迁延不愈有关。 3恐惧 与剧烈头痛有关。 4潜在并发症 休克。 相关护理诊断要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致疼痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致病因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断胸痛（ （一） 胸壁疾病： 急性皮炎、带状疱疹、肋软骨炎（二） 呼吸系统疾病： 肺炎、肺癌、肺梗死、气胸（三） 循环系统疾病： 心绞痛、心肌梗死、夹层动脉瘤、 心肌炎 、二尖瓣或主动脉瓣病变（四）纵隔及食道疾病 ： 纵隔炎、纵隔肿瘤、食管癌（五） 其他： 隔下脓肿、肝脓肿、脾梗死种刺激因子 胸部的感觉神经纤维大脑皮质的痛觉中枢 胸痛感觉神经纤维有：肋间神经、交感神经、迷走神经、膈神经）发病年龄青壮年： 多考虑自发性气胸、结核性胸膜炎、心肌炎、风湿性心瓣膜病等。 中老年： 多考虑心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌等。 ）胸痛特点1胸壁疾病带状疱疹： 胸痛呈刀割样或灼热样剧痛肋间神经痛： 为阵发性灼痛和刺痛2呼吸系统疾病胸膜炎 :呈隐痛、钝痛和刺痛自发性气胸 :一侧胸部突发尖锐刺痛或撕裂样疼痛，且疼痛常于咳嗽、深呼吸时加重血管疾病心绞痛 : 胸骨体上中段之后的压榨性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左臂内侧、颈部等。 心包炎： 刺痛或钝痛，体位改变、深呼吸、咳嗽时加重。 4纵隔疾病、食管癌持续性胸骨后痛，吞咽困难及加重疼痛临床表现）病史（二）胸痛的特点胸痛的部位、性质、持续时间、发作形式（阵发性或持续性）、放射部位、诱发及缓解因素等（三）伴随症状发热、咳嗽、咳痰 、胸闷、呼吸困难、咯血、休克或急性肺水肿、吞咽困难等（四）身体反应呼吸、循环、消化等系统的表现痛：胸痛 与胸壁、胸膜或胸内脏器病变有关。 2焦虑 与胸痛迁延不愈有关。 3恐惧 与剧烈胸痛有关。 4潜在并发症 休克。 配腹部的神经受到刺激的一种反应功能性 急 性器质性 慢 性病因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断按病变性质 按病程腹痛（ （一）急性腹痛1腹腔器官急性炎症2腹腔脏器出血3腹内空腔脏器梗阻或扩张4腹腔脏器破裂或扭转5腹腔内血管病变6腹膜和腹壁疾病7胸部疾病所致的腹部牵涉痛8全身性疾病）慢性腹痛1腹腔脏器慢性炎症2消化性溃疡3腹部肿瘤4消化道运动障碍5腹腔脏器扭转或梗阻6腹腔脏器包膜张力增加7中毒与代谢性疾病病 因）躯体性疼痛（二）内脏性疼痛（三）牵涉痛）发病经过（二） 腹痛特点1腹痛部位2腹痛性质与程度3腹痛发作时间4诱发因素未明原因的急性腹痛，应避免使用止痛剂，以免因使用止痛剂后疼痛减轻或消失，干扰对患者的正确诊断，贻误病情。 腹部脐周部持续性急痛伴阵发性加剧可有不洁饮食史胃、十二指肠溃汤中上腹部 持续性隐痛 周期性、节律性急性阑尾炎 脐周或中上腹部隐痛伴阵发性加剧数小时后转右下腹痛胆囊炎、胆结石右上腹部 隐痛，并向右肩部放射进食脂肪餐后加剧急性胰腺炎 中上腹 持续性剧痛， 可放射至左腰背部饱餐后突然发作左侧卷曲卧痛减）病史（二）腹痛特点腹痛的部位、性质、持续时间、发作形式（阵发性或持续性）、放射部位、诱发及缓解因素等（三）伴随症状发热、寒战、休克 、呕吐、反酸、腹泻 、反酸、嗳气、腹泻、血尿等（四）身心反应痛：腹痛 与腹壁、腹膜或腹内脏器病变有关。 2焦虑 与腹痛迁延不愈有关。 3恐惧 与剧烈腹痛有关。 4潜在并发症 休克。 例 病人甲，男， 45岁，慢性阻塞性肺气肿患者。 剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。 病人乙，男， 71岁。 近 3个月来常于体力活动、情绪激动时出现胸痛，自诉“紧缩性发闷”，并放射至颈部、咽部及下颌，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。 题评析： 病人甲，既往有肺气肿病史，剧烈咳嗽后肺泡内压力进一步增高致肺泡破裂，大量气体进入胸膜腔引起气胸，病人因此出现胸痛、呼吸困难症状。 病人乙，老年男性患者，胸痛的特点每次发作于体力活动、情绪激动时诱发，紧缩性发闷、伴牵涉痛，且含服硝酸甘油可缓解。 根据其疼痛特点考虑心绞痛可能性大。 通过对病例的分析，病人甲、病人乙都存在疼痛（胸痛）这个护理诊断，但是病人甲，胸痛与胸膜破裂有关；病人乙，胸痛与心肌缺血缺氧有关。 相关因素不同，临床护理措施也不一样，因此正确分析病人导致护理问题的相关因素，对指导临床采取正确措施护理病人至关重要。 于头痛的描述，下列哪项是错误的A大部分头痛有特异性B脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性C三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D高血压头痛常呈搏动性E颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血2 4题共用备选答案 ）A 隐痛 B 压榨性疼痛C 沿肋间神经呈带状分布D 在剧咳或劳动时突然发生 ， 且较剧烈E 胸痛以腋下显著 ， 且可因咳嗽和深呼吸而加剧2 胸膜炎所致的胸痛特点3 肋间神经痛所致的胸痛特点4 自发性气胸所致的胸痛特点。