消化与吸收－生理学基础知识课件－邓斌菊

消化与吸收－生理学基础知识课件－邓斌菊内容摘要：

消化与吸收－生理学基础知识课件－邓斌菊 第六章消化与吸收北京出版集团公司北 京 出 版 社第六章 消化与吸收12345【 学习目标 】概述糖类、脂肪、蛋白质吸收的部位、形式、途径 和方式。 描述胃液、胰液、胆汁的性质、主要成分及作用。 比较交感神经、副交感神经对消化器官的作用。 列举三种胃肠道激素的主要生理作用。 说出消化、吸收的概念，简述食物在各段消化管的消化情况。 讨论饮食习惯和心理活动对消化器官活动的影响。 6 讨论饮食习惯和心理活动对消化器官活动的影响。 第一节 概述一、消化和吸收的概念消化 (： 食物在消化道内的加工、分解的过程。 消化的方式有： 机械消化 ： 通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。 (形变 ) 化学消化 ： 通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。 (质变 ) 吸收 ( 消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。 消化过程示意总汇二、消化道平滑肌的生理特性(一 )一般特性 是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢 ,无固定节律点。 整体受 因其 泵少。 消化道为中空的器官，其管壁平滑肌有很大伸展性，这一特点使消化道能够容纳食物而不发生明显的压力变化和运动障碍。 经常保持微弱的持续收缩状态 ,是肌源性的 ,维持中空器官形态、位置及基础压力，整体受 对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学 (碱 )、物理 (温度、牵拉 )刺激较敏感。 (二 ) 主要由 K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外 ， 静息状态下的 量内流和 够在 发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为 慢波电位(基本电节律 ( 图 6本身不引起肌肉收缩 ， 但能降低 使 ；是控制胃肠运动 (蠕动的方向 、 节律 、 速度 )的起步电位。 波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 是收缩节律的控制波，决定蠕动的方向、节律和速度。 每个慢波电位上的 肉收缩的幅度和张力就越大。 动作电位产生机制 ：刺激 道开放 流 一、咀嚼和吞咽(一 )咀嚼： 粉碎、搅拌、混合(二 )吞咽： 吞咽过程分三期：第一期：口腔 咽部 (随意动作 )第二期：咽 食管上端 (反射动作 )第三期：食管 胃 (食管蠕动 )蠕动： 是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。 是消化道运动的基本形式，是一种由神经介导的反射活动：食团后端兴奋性反应 （环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激食团前端抑制性反应 （环行肌舒张、纵行肌收缩）第二节 机械性消化食管内的压力：中段 :胸内压 (两端胸内压 )。 上段 :咽 1 3高压区 (50 80作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。 下段： 食管 4 6高压区 (内压比胃高 5 10。 作用 ：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为 食管下括约肌。 食管下括约肌的张力受神经 食团的机械刺激，可反射性的引起其舒张；而当食团入胃后，引起胃泌素的释放又加强其收缩。 二、胃的运动(一 )胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。 作用 ： 增强胃内压 ， 有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置 ， 不致出现胃下垂。 进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。 作用 ：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。 蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。 受慢波电位的控制。 迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用 ：使食糜与胃液充分混合和研磨。 （二）胃的排空 （ 念 ：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度 ：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水 糖 蛋 脂10 2h 2 3h 5 6h （一餐混合食物由胃完全排空约需 4力 :直接动力 :胃与十二指肠的压力差。 原 动 力 :胃的运动。 胃内促进排空的因素：壁内 迷走反射；胃泌素。 十二指肠内抑制排空的因素：肠 抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）。 影响 ：胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走 丛局部反射胃蠕动 紧张性 胃内压十二指肠内压胃排空胃窦 肪胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指肠内压胃排空暂停肠 二指肠内压再次胃排空胃蠕动 紧张性 食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素（三）呕吐呕吐是一种保护意义的防御性反射活动 ， 可把胃内有害物质排出。 但剧烈呕吐会影响进食 、 造成水电解质和酸碱平衡的紊乱。 三、小肠的运动(一 )小肠运动的形式 ：肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。 是小肠特有的运动形式。 其 主要作用 :利消化 :促进食糜与消化液充分混合。 利吸收 :增加食糜与肠壁的接触。 助血循 :挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜 :推进肠腔内容物下行（删除）。 自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 特殊方式： 蠕动冲 :蠕动速度快 ， 传播距离远的蠕动。 可一次将食糜从小肠始端推送到末端 ， 甚至推送到大肠。 这种运动是由于进食时的吞咽动作 、 食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。 逆蠕动 ：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。 食糜可在肠段中往返运行 ， 利于更充分的消化和吸收食糜。 肠运动时 ， 产生的声音称为 肠鸣音。 肠蠕动亢进时 ， 肠鸣音增强；肠麻痹时 ， 肠鸣音减弱或消失。 (二 )回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。 回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，可：控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。 当食物入胃 ， 可引起胃 使回肠蠕动增强。 当蠕动波快到回肠末端时 ， 回盲括约肌便舒张 ， 约 4回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。 四、大肠的运动和排便(一 )大肠的运动形式：团蠕动 ：通常始于横结肠 ， 快速蠕动至降结肠或乙状结肠 ，产生便意。 多在早餐或进食后发生 ，每日发生 3 4次。 可能由十二指肠 (二 )排便：一、唾液及其作用(一 )唾液的性质和成分色无味近于中性的液体 )。 成分 ： 水 (占 99%)，有机物 (唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白 、 溶菌酶等 )，无机物 ( k+、。 (二 ) 唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽 ； 溶于水的食物 味觉 ； 唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 大量唾液能中和、清洗和清除有害物质； 溶菌酶还有杀菌作用。 铅 、 汞 、 碘等异物及狂犬病 、 脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。 唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患龋齿。 第三节 化学性消化二、胃液及其作用(一 )胃液的性质、成分和作用性 质 ：无色， 体内 泌量 ：。 成 分 ：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 无机物。 来源 ： 壁细胞主动分泌的。 形式 ： 游离酸 :110 135 结合酸： 15 30总 酸 :125 165 分泌量 ：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。 作用 ：基础排酸量：空腹时，正常人 0 5h。 最大排酸量： 20 25h（组胺试验）。 (最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关 ) 胃酸分泌机制 ： 是壁细胞逆浓度差主动分泌的，其分泌过程如图所示。 p:克林霉素、阿莫西林、来源 ： 主细胞分泌（主要） 作用 ： 特点 ：最适 酸 胃蛋白酶 来源 ：壁细胞分泌 成分 ：糖蛋白（有 2个亚单位）亚单位 A 12 复合物 :防 12被水解酶破坏亚单位 B结合特异受体 :吸收 12 作用 ：促进回肠末端维生素 12的吸收。 临床 ： 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 来源 :粘 液 : 表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内 成分 :粘液主要成分为糖蛋白 ， 具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。 作用 :形成 胃粘液 保护胃粘膜。 润滑 ： 防止食物的机械损伤； 中和胃酸 ： H+H 2减免高 H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 (二 )（见前页）成 :胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接 ，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用 :脂溶性物质易通透 ， 而离子难以通过 , 防 H+向内扩散 、防 外扩散。 可及时带走返渗入粘膜的 H+胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激（ 食物 、 胃酸 、 胃蛋白酶 、 反流的胆汁等 ） 而不断合成内源性物质 ， 从而抵抗强酸 、 强碱 、 乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用。 如阿司匹林等药物性溃疡的原因 :是抑制了 低了细胞的保护作用所致。 适应性细胞保护作用 ：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用；直接细胞保护作用 ：三 、胰液及其作用(一 )胰液为无色透明的碱性液体 （ 胰液呈间歇性分泌 ,分泌量约为 1 2L/每日 胰液是消化液中最重要的一种消化液(1)水和碳酸氢盐 :由小导管管壁细胞分泌 ， 主要作用为中和胃酸 ， 保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适 (2)碳水化合物水解酶 ： 胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖 ，。