绪论－内科护理－申丽静

绪论－内科护理－申丽静内容摘要：

绪论－内科护理－申丽静 内科护理学第一章 绪 论什么是内科护理学 内科护理学的概念： 内护学是一门认识、防治疾病和对病人进行生理、心理、社会整体护理的临床护理学科。 内科护理学的内容 内科护理学是一门涉及范围广的学科 内科护理学是一门整体性强的学科内科学的发展 病因病机方面： 遗传学的发展 免疫学的发展 病情监测和检查技术方面： 心、肺、脑的电子监护系统：如心脏监护仪 内镜技术的发展 现代影像诊断技术 治疗方面： 净化技术的运用；器官移植；心脏起搏；介入治疗内科学发展对护理学的要求 要求护理人员必须了解新检查技术的原理及用途，熟悉其适应症和禁忌症，以及检查前中后需要做的护理工作。 要求掌握各种监测仪使用的方法及其简单原理、常易发生的故障和如何处理。 学习新疗法的基本原理及操作过程，了解如何与医生配合，制订出治疗前、中、后的全面护理计划。 护理 程序在内科护理 中的应用 概念： 护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 护理程序的五个步骤： 护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价护理评估 概念：是指有组织地、系统地收集资料。 护理评估应作到： 全面：即不仅评估病人的病史和身体状况，还包括心理社会资料和实验室检查。 动态：即从与病人第一次见面就开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。 护理诊断 概念：是对个人、家庭、社会现存的或潜在的健康问题或生命过程的认识和判断 与医疗诊断的区别（ 如表 1作性问题 概念：是需要护士与医生共同处理的一些健康问题，是属于潜在并发症的问题 陈述方式：有固定陈述方式，即 “ ×××× ”护理计划 实施 评价 制定护理计划的步骤：排列首优原则、制定目标、制定护理措施 实施：执行护理计划的过程。 评价：是将病人的健康状况与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。 内科护士的角色 护理者。 协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 学习内科护理学的要求 掌握三基：基本理论、基本知识和基本技能 熟练地运用护理程序对内科病人进行整体护理 熟悉常见病和多发病的概念、临床表现、诊断要点、治疗原则和评估的主要内容 掌握常见病和多发病的常用护理诊断和护理措施 了解常见病和多发病的病因或诱因内护学的教学方法 教： 课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业，临床见习和毕业实习 学： 运用辨证唯物主义的世界观指导我们的学习内科护理学的评价方法 评价方法： 学期成绩：平时成绩： 30%（包括作业、考勤、讨论、见习等）；考试成绩： 70%。 毕业前考试思考题 你怎样学好内科护理学。 复习整体护理和护理程序的有关理论。 第二章 呼吸系统疾病的护理总 论教学目标 了解呼吸系统的解剖生理概要 熟悉呼吸系统疾病的护理评估 掌握呼吸系统常见症状的护理一、概述 呼吸系统疾病 发病情况 呼吸系统的解剖生理概要：自学二、运用护理程序对呼吸系统疾病进行护理护理评估 病史评估 心理社会资料的评估 身体评估 辅助检查评估现病史的评估 起病情况：缓、急，原因或诱因 主要症状及其特点：呼吸系统的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况主要症状 咳嗽咳痰 咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发动作 目的是清除呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，是一种防御反射动作。 咳嗽可为干咳或湿咳 痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。 成分复杂。 可经咳嗽咯出即咳痰 病因：呼吸系统疾病、心血管疾病、物理或化学因素的刺激。 评估要点： 咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调等 痰液的性状和痰量 发生与持续时间 与体位的关系主要症状 呼吸困难 是指主观感觉空气不足，客观上呼气费力，呼吸频率、深度和节律异常 常见原因： 呼吸系统疾病（肺源性呼吸困难）：最常见 吸气性呼吸困难：因大气道狭窄梗阻所致 呼气性呼吸困难：小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性降低。 混合性呼吸困难：大面积肺实质病变所致。 心源性、中毒性、神经精神性、血源性。 评估要点 起病急、缓 诱发因素：过敏原、用力过度、过度劳累等 年龄、性别：儿童、女性、老年。 临床表现特点咯血 喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出 病因：见于呼吸系统和心血管系统疾病。 量：与受损血管的大小有关。 大咯血可引起休克或窒息，属于内科急症。 评估要点：需要与呕血相鉴别；咯血量；颜色；混合物；生命体征等常用护理诊断 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力、胸痛、昏迷等有关。 活动无耐力：与低氧血症和营养摄入不足有关 气体交换受损：紫绀：与通气换气功能障碍有关 体温过高：与肺炎有关 焦虑：与病情迁延影响工作、自理能力有关 有窒息的危险：与痰液、血液可能阻塞大气道或意识障碍有关护理计划（ 1） 清理呼吸道无效 有窒息的危险 目标：病人能有效咳痰，痰液能咳出 病人能正确进行胸部扣击、体位引流等方法，排出痰液。 病人能运用有效方法缓解症状，减轻心理压力。 病人生命体征平稳，无窒息发生护理计划（ 2） 气体交换受损与活动无耐力： 目标：病人呼吸困难减轻。 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高。 护理措施（ 1） 一般护理 休息：根据病人情况，合理安排。 营养：慢性病者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。 环境：舒适、整洁，空气清新、保持适当的温度与湿度。 病情观察： 药物护理：疗效，副作用。 护理措施（ 2） 心理护理： 介绍环境 建立信心 应对方法护理措施（ 3） 清理呼吸道无效：有窒息的危险： 保证足够的水分：使痰液变得稀薄。 胸部物理治疗（促进有效排痰）：包括缩唇呼吸和有效咳嗽湿化和雾化吸入疗法 （ ）胸部扣击和震荡 （ ）体位引流机械吸痰护理措施（ 4） 气体交换受损： 保持呼吸道通畅 氧疗和机械通气 活动无耐力 保持舒适体位 呼吸训练：深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等 休息与活动评价 评价的方法：对照目标逐项对比。 清理呼吸道无效：有窒息的危险的护理评价 气体交换受损的护理评价 活动无耐力的护理评价慢性支气管炎急性上呼吸道感染的治疗原则是什么。 应用抗生素的理由是什么。 急性气管 学目标 了解疾病的病因 、 病机 、 诊断治疗要点。 护理诊断 、 护理措施 理评价慢支炎的疾病要点 概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 病因： 大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。 病机： 刺激、损伤、平滑肌收缩 气道防御功能下降 反复感染 慢性支气管炎临床表现 主要症状：咳、痰、喘、炎 体征：急性发作期可出现干、湿罗音，以双下肺为多。 临床类型： 单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰。 喘息型：咳嗽、咳痰伴 喘息 临床分期： 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期诊治要点 诊断依据： 根据咳嗽、咳痰、喘息，每年 >3月，连续 2年或以上 如每年 50诊断为呼衰分类 按动脉血气分析分为 型：仅有缺氧，无二氧化碳潴留，见于换气功能障碍 型：既有缺氧，又有二氧化碳潴留，见于肺泡通气功能障碍 按病程分为 急性呼衰：因多种突发因素所引起 慢性呼衰：由原有慢性疾病逐渐发展所引起 按病理生理分为 泵衰竭：由神经肌肉病变所引起 肺衰竭：由气道、肺、胸膜病变所引起病因 病因：较多 支气管 见，如上呼吸道梗阻、慢阻肺、支气管哮喘、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺 胸廓和神经 伤、手术、畸形、广泛胸膜增厚；脑血管意外、脑炎、重症肌无力等 其他：肺水肿、肺栓塞、药物中毒、电击等发病机制 缺氧和二氧化碳潴留的发生机制 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响缺氧和二氧化碳潴留的发生机制 肺泡通气不足 通气 /血流比例失调 弥散功能障碍：如弥散面积减少、肺泡膜厚度增加等，但通常以缺氧为主肺泡通气不足 正常肺泡通气量： 4L/可使气体交换有效地进行 肺泡通气不足时，二氧化碳分压增高，从而使动脉二氧化碳分压也增高通气 /血流比例失调 通气血流比例 :是指每分钟肺泡通气量 (每分钟肺毛细血管总血流量 (Q)的比值 ,正常成人安静时为 4L/5L=若 Q>明通气过剩，血流不足，即无效腔效应 若 Q<明通气不足，血流过剩，即肺动 通气 /血流比例失调仅产生缺氧 ,无 对中枢神经系统的影响 对心脏、循环的影响 对呼吸系统的影响 对肝、肾的影响 对血液系统的影响 对酸碱平衡和电解质的影响临床表现 原发病的表现 缺氧和 呼吸困难：表现为呼吸频率、节律和深度改变 紫绀 性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐；慢性缺氧表现为智力和定向力障碍，伴 重者出现肺性脑病 其他表现： 尿、氮质血症等治疗原则 保持呼吸道通畅 合理氧疗 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 防治多器官功能受损 积极治疗原发病，消除诱因，预防治疗并发症治疗措施 保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物 解除支气管平滑肌痉挛 建立人工气道：必要时采用气管插管、气管切开 氧疗 型呼衰：多为急性呼衰，可给予高浓度氧疗 型呼衰：采用双低一持续氧疗 呼吸兴奋剂的应用 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 酸中毒：主要是积极改善通气，促使 意不宜使用乳酸钠 低钾低氯性碱中毒：补充氯化钾 去除诱因：积极控制感染 对症支持治疗：脱水剂的应用；休克、上消化道出血和 评估病情变化：监测生命体征、神志清晰者应询问呼吸困难、心悸等症状的变化、注意其他系统的临床表现。 昏迷者应重点观察瞳孔、肌张力、腱反射和病理反射 作好氧疗和机械通气的护理 作好药物治疗的护理：抗生素、呼吸兴奋剂等 心理社会支持健康教育 向病人及家属讲解疾病的发生、发展与转归 教会病人进行有效的咳嗽、咳痰和呼吸 教会病人及合理进行家庭氧疗 指导病人指定合理的活动与休息 教会病人增强体质、避免呼衰诱因的方法作业及思考题 名词解释：呼吸衰竭 简述呼吸衰竭的发病机制及 型的血气分析特点 呼衰的常见诱因有哪些。 预习：循环系统疾病病人的护理第一、二节肺炎预习检测题 患者男性 ， 30岁 ， 因寒战 、 高热 、 咳嗽伴胸痛 1天来院就诊 ， 病前曾遭雨淋。 查体： ， 急性病容 ， 口周有疱疹 ， 右下肺叩浊 ， 闻管样呼吸音 ， 少许湿罗音。 最可能的医疗诊断是 A 疱疹病毒性肺炎 B 肺炎链球菌肺炎 C 肺炎杆菌性肺炎 D 结核性胸膜炎 E 军团菌肺炎返回n。