循环系统疾病患儿的护理－儿科护理课件－张爱萍，龚海虹

循环系统疾病患儿的护理－儿科护理课件－张爱萍，龚海虹内容摘要：

循环系统疾病患儿的护理－儿科护理课件－张爱萍，龚海虹 第十章循环系统疾病患儿的护理儿科护理第一节 小儿循环系统解剖生理特点第二节 先天性心脏病患儿的护理第三节 病毒性心肌炎患儿的护理目 录1掌握先天性心脏病的分类、常见先心病的临床表现及护理措施。 2熟悉先天性心脏病的病因。 3了解先天性心病的治疗。 学习目标第一节 小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育二、胎儿血液循环和出生后的改变（一）正常胎儿血循环（二）出生后血循环的改变三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1心脏特点2心率与脉率3血压第二节 先天性心脏病患儿的护理【 病因及分类 】（一）病因1内因 与遗传有关。 2外因 较重要的原因为宫内感染。 （二）分类分为三类：1左向右分流型（潜伏青紫型）2右向左分流型（青紫型）3无分流型（无青紫型）第二节 先天性心脏病患儿的护理【 临床表现 】（一）室间隔缺损临床表现：小型缺损可无明显症状。 体格检查：小型缺损者仅在胸骨左缘第 3、 4肋间闻及 级响亮粗糙全收缩期杂音。 室间隔缺损易并发支气管肺炎、心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎。 （二）房间隔缺损临床表现：症状及并发症同室间隔缺损。 第二节 先天性心脏病患儿的护理【 临床表现 】（三）动脉导管未闭 症状及并发症同室间隔缺损，当右心室压力大于左心室时，可发生青紫，由于动脉导管链接于主动脉降支多见，故常见下肢青紫、左上肢青紫（称为差异性青紫），也可全身青紫。 （四）法洛四联症 组成：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚（继发）。 其中以肺动脉狭窄最关键，决定患儿的病理生理和临床表现。 第二节 先天性心脏病患儿的护理【 辅助检查 】1 电图3超声心动图 首选检查。 4其他检查方法【 治疗原则 】1内科治疗 目的在于维持患儿正常生活，使之能安全到达手术年龄。 2外科治疗 随着心脏外科的迅速发展，常见的先天性心脏病目前均能手术根治。 第二节 先天性心脏病患儿的护理【 护理问题 】1活动无耐力与心脏血管畸形致组织缺氧有关。 2生长发育改变与体循环减少影响生长发育有关。 3有感染的危险 与肺充血有关。 4潜在并发症心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓等。 5焦虑或恐惧（家长）与疾病的威胁和对手术的担忧有关。 第二节 先天性心脏病患儿的护理【 护理措施 】（一）增加活动耐力（二）供给充足营养（三）注意观察病情，防止并发症发生（四）预防感染（五）按医嘱用药、择期手术第三节 病毒性心肌炎患儿的护理【 病因与发病机制 】引起病毒性心肌炎的常见病毒有常见的有毒（ 组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、合胞病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。 本病的发病机制尚不完全清楚。 第三节 病毒性心肌炎患儿的护理【 临床表现 】病情轻重不一，与年龄、感染的病毒的种类、亚型及感染的急性或慢性过程有关。 轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、头晕、胸闷、精神委糜等。 中型：起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿常诉心前区不适、胸闷。 重型：罕见呈暴发型起病急， 1 2天内发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐，甚至数小时内死亡或猝死。 第三节 病毒性心肌炎患儿的护理【 辅助检查 】1心电图2血清心肌酶谱测定3病毒学诊断4超声心动图检查【 治疗原则 】本病目前尚无特殊治疗，急性期休息减轻心脏负荷，改善心肌营养，促进心肌修复。 第三节 病毒性心肌炎患儿的护理【 护理问题 】活动无耐力与心肌损伤收缩力下降致组织供氧不足有关。 潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克等。 知识缺乏与患儿家长缺乏疾病的护理和预防知识有关。 第三节 病毒性心肌炎患儿的护理【 护理措施 】（一）食3按医嘱给予营养心肌药物4保证大小便通畅，防止便秘发生。 5采取保护性隔离，积极预防各种感染，避免去人多的公共场所。 （二）严密观察病情，及时发现和处理并发症。