医院与医院环境－基础护理学课件－杜利，季诚

医院与医院环境－基础护理学课件－杜利，季诚内容摘要：

医院与医院环境－基础护理学课件－杜利，季诚 基础护理 学张 黎 明学习目标1. 了解医院的性质功能、种类级别；门急诊、病区的特点布局；医院的环境要求。 2. 熟悉病区环境的调控和管理。 3. 掌握门诊、急诊和病区的护理工作内容。 4. 学会接诊门诊、急诊病人，操作过程中关爱病人。 5. 能够为住院病人设置一个安静、整洁、舒适、美观、安全的住院环境。 病人，男性， 48岁，工龄 23年，因咳嗽、胸痛、呼吸困难，到当地人民医院就诊，进行 诊为“矽肺”。 案例 1. 作为护士，你应该如何指导病人就诊。 2. 病人确诊后，你应指导病人去哪种医院进一步诊治。 3. 病人住院后，你又如何为他创设一个良好的住院环境。 思考医院对人类个体或特定人群进行防病治病的场所第一节 医院备有一定数量的病床设施，相应的医务人员、医疗设备通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，以达到对住院或门诊病人实施科学的诊治和护理的医疗机构第一节 医院概述一、医院的性质与功能 （一）医院的性质“医院是防病治病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政策法令，为社会主义现代化建设服务”。 卫生部颁发的 全国医院工作条例 （二）医院的功能 1医疗 2教学 3科学研究 4预防和社区卫生服务相互联系、相辅相成二、医院的类型与分级 （一）医院的分类 1按收治范围划分 2按地区划分 3按特定任务划分 4按所有制划分 5按经营目的划分专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。 防治某些特种疾病的医疗机构。 设立专科医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防。 按地区划分 城市医院 农村医院 按特定任务划分 地方医院 军队医院 企业医院 医学院附属医院 各有其特定任务及特定服务对象按所有制划分 集体所有制 全民所有制 个体所有制 中外合资医院 按经营目的划分非营利性医疗机构非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构（二）医院的分级 我国卫生部：三级十等一级医院二级医院三级医院直接为一定社区提供初级医疗、护理、预防、康复、保健等综合服务的基层医院为多个社区提供全面、连续的医疗、护理、预防、保健、康复服务的卫生机构，是地区性医疗预防的技术中心，能开展教学科研工 作并指 导 基 层卫 生机构开展工作服务的区域范围更广，各方面的能力较强三、医院业务科室设置与护理工作 门诊 急诊 病区（一）门诊部 1门诊工作特点：“五多一短” 2设置和布局：以方便病人为目的 3门诊的护理工作：预检分诊、组织就诊、治疗工作、健康教育、消毒隔离（二）急诊 1急诊的特点 2设置和布局 3急诊的护理工作1、急诊的特点急诊科 是医院诊治急症病人的第一线。 对危重病人和意外事件、灾害事件中的重症伤者，应立即组织人力、物力，按抢救程序进行抢救。 急诊科护士责 任心 强 ，有良好的素 质。 具备各种急诊抢救知识和经验，技术娴熟，镇静敏捷。 急诊科管理组织管理和技术管理应最优化，达到 ：标准化程序化制度化2、设 置和布局设置布局急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、 电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统3急诊的护理工作（ 1）物品准备 一般物品 无菌物品 抢救器械 抢救药品 通讯设备一切抢救物品应做到 五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品 完好率为 100%3急诊的护理工作出迎 患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者立即通知值班医生遇到意外灾害事件应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷 迅速与医院保卫部门、公安部门联系请家属或陪送人员留下（ 2）预检分诊（ 3）配合抢救 争分夺秒实施抢救：立即汇报处理情况，积极配合抢救；严格遵守查对制度，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行；及时记录抢救过程，做到字迹清楚、及时、准确。 3急诊的护理工作（ 4）急诊观察急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者留观时间一般为 3 7天。 3急诊的护理工作（三）病区 是住院病人接受诊疗、护理及休养的场所 是医护人员全面开展医疗、护理、预防、教学、科研等活动的重要基地1、病区的设置和布局每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。 有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 病 区实行 科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。 每个病区设 30 40张病床 为宜，每间病房设 2 4张床或单床 ，尽量配有卫生间。 病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。 普通病室 两床之间的距离不少于 1m。 2病区护理工作 核心内容：以病人为中心，运用护理程序对病人实施整体护理，满足其生理、心理和社会需要，促使其早日康复。 （ 1）准确评估（ 2）巡视病室，病情观察（ 3）做好心理护理（ 4）执行医嘱，杜绝各种差错事故的发生（ 5）做好病人的生活护理（ 6）做好病区消毒隔离工作（ 7）开展健康教育（ 8）严格按要求书写和保管各种护理文件（ 9）做好入院、出院、转院及死亡病人的护理工作（ 10）做好病区环境管理工作（ 11）开展临床护理科研案例评析 1. 作为护士，你应该如何指导病人就诊。 病人，因咳嗽、胸痛、呼吸困难，前来就诊，预检护士应主动、热情地接待他，在扼要询问病史，观察病情的基础上，做出初步判断，指导病人到呼吸科就诊。 病人在候诊过程中护士应为其测量体温、脉搏、呼吸等，记录于门诊病案上。 并利用候诊时间开展灵活多样的健康教育，耐心热情地解答病人提出的有关问题。 按先后次序叫号。 病人需做化验检查时，应给予相应的指导，并整理病人化验单、检查报告贴在门诊病案相应区域。 如病人需在门诊进行的治疗，必须严格执行操作规程，认真执行查对制度。 2. 病人确诊后，你应指导病人去哪种医院进一步诊治。 应告诉病人“矽肺”属于职业病，应指导病人到职业病医院进行进一步诊治。 第二节 医院环境一、医院环境的要求 （一）安全性首先要满足 （二）整洁性1病区的陈设整洁，物品摆放整齐。 2病房的陈设规格统一，根据需求及使用方便摆放用物。 3工作人员应仪表端庄，着装整洁大方。 4病人保持清洁，衣物、被服要及时更换。 5 治疗后的用物及时撤去，排泄物、污染物等及时清理。 （三）舒适性营造良好的氛围注意物理环境 （四）安静性自觉遵守工作制度，尽量减少噪声的产生 良好的医院环境应具的特性：安全舒适整洁安静二、医院环境的调控与管理 1温度 2湿度 3通风 4采光 5音响 6. 美观（一）医院的物理环境1）适宜的温度：一般病室为 20 22 ，新生儿室、手术室、老年病室以及检查、治疗室温度应略高，以 22 24 为宜2）不适宜温度的影响：过高 不利于散热，于扰消化、呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；过低 使人畏缩，缺乏动力，在进行治疗护理时容易着凉。 3）调节方法： 根据医院的条件采取调节措施1）相对湿度： 单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。 2）适宜湿度： 50%）不适宜湿度的影响：过高 人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。 过低 人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。 4）调节方法： 冬季、夏季1）通风的目的；a. 保持室内空气新鲜，调节温湿度，增加患者的舒适感；b. 降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 2）不通风的不良影响：室内空气污浊，氧气不足 患者烦躁、疲乏、头晕、食欲不振3）调控： 每日开窗通风 30 意避免对流风。 1）自然光源作用：改善皮肤和组织的营养，增进食欲，杀菌，促进机体内生成 免阳光直接照射患者的眼睛而引起目眩。 2）人工光源根据不同需要对光线进行调节）噪音与环境不协调的声音、病人不需要的并使人感到不愉快、烦躁的声音。 ）噪声标准白天医院病区较理想的声音强度在 35 40节方法建立安静制度，工作人员要做到 “四轻”在减少噪声的同时，也应避免绝对的寂静1）布局整洁美观，陈设简单，桌椅摆放整齐划一， 床间距不得小于 ）颜色根据病室的不同需求来选择适当的颜色。 3）其他适当绿化。 医院是社会的一个特殊的组成部分。 护理人员应和病人建立良好的护患关系，创造和谐的气氛，帮助病人解除不良心理反应，以尽快适应医院的社会环境。 （二）医院的社会环境（二）医院的社会环境1人际关系（ 1）护 患关系（ 2）同室病友关 系（ 3）病人与其他人的关 系2医院规则（ 1）医院规则对患者的消极影响：受 约束：不能完全按自己的意愿活动；孤 独感：与外界及亲友隔离，易产生孤独感；（ 2）调控措施做 好入院接待和介绍；及 时满足患者的各种需要。 院是病人集中的场所，病原微生物活动猖獗；病人的皮肤、黏膜、分泌物、排泄物以及引流物等，也都可能潜伏病原微生物而成为感染源；对免疫力低下或正在接受侵入性检查、治疗的病人来说，是个威胁。 定有关的管理制度采取有效的预防控制措施（三）医院的生物环境案例评析 3. 病人住院后，你又如何为他创设一个良好的住院环境。 病人住院后，护士应为其设置一个整洁、舒适、安全、安静、健康、美观的物理环境，以促进病人疾病的康复。 内容小结医院概述医院环境医院的性质与功能医院的类型与分级医院设置、护理工作门诊急诊病区三级十等要求调控与管理物理环境社会环境生物环境布置作业 1、思考与训练 2、预习下节内容。