正常心电图－健康评估课件－李群芳，熊瑛

正常心电图－健康评估课件－李群芳，熊瑛内容摘要：

正常心电图－健康评估课件－李群芳，熊瑛 第二节正常心电图第七章 心电图检查心电图各波段的组成和命名二、 心电图的测量三、 心电图各波段的正常范围四、 心电图的分析方法不临床应用案例评析主要内容思考与训练电图各波段、间期的组成和命名 3个波 个段 个间期 波： 心房除极波q、 r、 心室除极波电图各波段、间期的组成和命名电图各波段、间期的组成和命名电图各波段、间期的组成和命名心室复极波紧跟 电图各波段、间期的组成和命名 波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 表心房开始除极至心室开始除极的时间 从 波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间。 电图的测量（一） 心电图记录纸（二） 心率的测量（三） 各波振幅及时间的测量（四） 平均心电轴（五） 心脏钟向转位电图心电图记录纸是一种 1坐标代表 时间 ，每一小格为 纵坐标代表 电压 ， 正好能将心电记录器上的描笔上下移动 小格为 相当于 量 平均数用下列公式计算出心率心率（次分） = 60-R(s)波形起点的内缘开始，至波形终点内缘量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。 床上的平均心电轴通常是指 心室除极过程中所产生的全部瞬间向量的综合。 正常：左下电轴偏移：轻、中、重度左偏或右偏、电轴丌确定定心电轴的方法丌偏 右偏 左偏目测法测定心电轴定心电轴的方法振幅法测定心电轴据过渡区波形（ R/S 1 ）出现的位置来判断。 从心尖向心底部观察2 2 2 电图各波段的正常范围（一） ） ） ） ） ） ） 时间： 向： 、 、 联向上， 态：钝圆形振幅：肢体导联丌超过 导联丌超过 波圆钝 波正负双向常值 表了房室传导时间年龄越大，心率越慢， 龄越小，心率越快， 间肢导联 导联 波时间：多为 宽丌超过 室壁激动时间： 波顶峰垂直线的水平距离。 态：I、 压：R <前区导联 1至 l、 R/S 1R/S 1R/S 12 5 )或 )压：同导联 1/4 时间： 波，偶可呈 超过正常范围的过深、过宽的 为异常 见于心肌梗塞为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：丌超过 上抬幅度： 3导联丌超过 导联和 时间： 方向：多和 态：平滑宽大，升支缓而降支陡振幅： 低于同导联 率越快， 之则越长心率在 60 100次 /分时， 导联较易见到， 波明显增高常见于血钾过低电图的分析方法与临床应用（一） 心电图的分析方法（二） 心电图的临床应用有熟记正常心电图的标准范围和常见异常心电图的诊断标准，经过实践才能分析心电图，作出正确的诊断。 具体的分析方法和步骤见技能训练十：心电图的测量与分析。 各种 心律失常 的分析诊断有肯定价值，到目前为止还没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。 2特征性的心电图改变和心电图的演变是诊断 急性心肌梗死 可靠而实用的方法，幵能估计梗死部位及范围。 3可以协助诊断房室肥大、心肌缺血不损伤、药物作用及电解质紊乱。 心血管疾病外，心电图和心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、危重病人抢救，以及运动和航天领域。 5心电图检查的局限性 许多心脏疾病，特别是早期心电图可以正常。 心电图只能反映心脏激动的电学活动，丌能反映心脏功能及瓣膜情况。 某些心电图改变无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病。 所以心电图只有密切结合临床资料，才能得出全面而正确的诊断。 例： 患者，女， 21岁，学生，今晨起自觉心悸1小时来诊，近日学习较紧张。 查体无阳性収现。 入院后心电图如图所示。 题评析： 患者心电图所示心律觃则，心率=60/60/88/ 、 导联直立向上， 限为 该患者心电图诊断为： 1窦性心律， 2正常心电图。 患者心悸可能不近期学习紧张过度疲劳有关，为功能性因素所致。 有关心电图各波段的叙述 ， 错误的是A 由 波起始到 由 波终末到 由 波起始到 由 波终末到 以上都不对测知心律规整者的 其心率为A 60次 / B 70次 / C 75次 /D 80次 / 100/心电图上 高血钾 B 高血钙 C 低血钾D 低血钙 E 高血镁典型心电图有哪些波 、 段 、 间期组成。 6. 如何在心电图上进行各波时间 、 振幅的测量。 7. 说出正常心电图胸导联。