中医护理课件－吴红玲－中医传统技术操作与护理

中医护理课件－吴红玲－中医传统技术操作与护理内容摘要：

中医护理课件－吴红玲－中医传统技术操作与护理 第 七 章中医传统技术操作与护理中医护理【 学习目标 】1. 掌握灸法、拔罐法、刮痧法及推拿法的具体操作方法、适应证和禁忌症。 2. 掌握各种中医传统技术操作对异常情况的护理与预防。 3. 熟悉毫针、电针、皮内针、水针、皮肤针、耳针及三棱针的操作方法、适应证和禁忌症。 4. 了解各种操作方法的注意事项。 预习案例王某，女， 18岁，学生。 患者在 6月份的一次礼仪课练习站姿时，因天气炎热，忽感不适，自觉发热、头晕、恶心、全身乏力。 老师马上让其停止，在荫凉处休息。 自诉平时体质较弱，加之出汗过多而引起。 【 思考 】1根据该患者出现的症状和体征可诊断为什么病。 中暑2现场可采取何种简便有效的中医护理技术处理。 刮痧第一节 针刺法与护理第一节 针刺法与护理一、毫针刺法与护理 （一）毫针的材质、形态和规格 1材质 毫针多由不锈钢制成。 2形态一、毫针的长度规格表寸 . 0 5 25 40 50 65 75 90 100 115毫针的粗细规格表号数 26 27 28 29 30 31 32 33直径（毫米） 刺法与护理一、毫针刺法与护理（二）毫针的检查与保藏 毫针的检查 ：针尖、针身、 针柄、针根。 毫针的保藏 ：将消毒好的针具插在消毒纱布上，用消毒纱布敷盖。 （三）适应证 内、外、妇、儿、五官等各科病证，尤其是各种痛证，针刺疗效迅速而显著，如头痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛、痛经、牙痛、咽喉肿痛等。 第一节 针刺法与护理一、毫针刺法与护理（四）禁忌症 1患者饥饿、疲劳、精神过于紧张时。 2皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位。 3高度水肿或有出血倾向的患者。 4小儿囟门未闭时，头顶腧穴不宜针刺。 5孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等具有通经活络作用的腧穴，禁止施针。 第一节 针刺法与护理（五）针刺前准备 1物品准备 治疗盘内盛 2%碘酊、 75%乙醇棉球、无菌毫针盒、干棉球、镊子、纱布，清洁弯盘、大毛巾、垫枕等，必要时备屏风。 2患者准备 （ 1）针前教育 （ 2）体位的选择：以患者舒适、耐久，操作者能正确取穴、便于施术操作为原则。 （ 3）护士准备（六）基本操作技术 1持针法两指持针法 三指持针法四指持针法 持针身法 双手持针法2进针法指切进针法 夹持进针法舒张进针法2进针法提捏进针法 单手进针法管针进针法3针刺角度、深度和方向直刺（ 90度）斜刺（ 45度）平刺（ 15度）针刺深度： 依据患者的年龄、体质、病情及所刺部位而定，以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 针刺方向： 一般依据腧穴分布的部位、经脉循行的方向、病位的方向和所要达到的组织结构而定。 针刺角度4得气与行针 “得气”又称“针感”，是指针刺入腧穴后，针刺部位所产生的 酸、麻、胀、痛、重 等感觉，同时施术者也会感到针下有徐和或沉紧的感觉。 常用的行针手法有提插法和捻转法：提插法 捻转法5补泻手法 （ 1）补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。 补法能鼓舞人体正气，故常用于虚证。 （ 2）泻法：进针快而较深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不揉按针孔。 泻法能疏泄病邪，故常用于实证。 （ 3）平补平泻：进针深浅适中，进针后刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。 适用于虚实夹证或虚实均不明显的病证。 6留针与出针 （ 1）留针：时间一般为 10 20分钟，特殊的病证可适当延长留针时间，期间可行针 1 2次，以保持一定的刺激，增强疗效。 老人、小儿、危重病症不宜久留针。 （ 2）出针：出针时，先用左手拇指、食指夹持消毒干棉球轻压针孔周围皮肤，右手轻轻捻转以松动针身，缓缓退至皮下，再迅速拔出。 出针后用消毒干棉球轻压针孔以防出血，嘱患者休息片刻后再活动。 （七）针刺异常情况的护理与预防 1晕针 是患者在针刺过程中发生的晕厥现象。 护理：立即停止针刺，将针全部退出，使患者取头低平卧位，松开衣带，注意保暖。 轻者静卧片刻，予饮温开水或糖水，即可恢复；重者指压或针刺人中、足三里、内关等穴，或灸百会、气海等穴，苏醒后休息片刻即可恢复；若仍不醒人事，应及时通知医生采取现代急救措施。 2滞针 指针刺入后，操作者感觉针下有滞涩感，不能捻转、提插、出针等现象，称为滞针。 护理：因精神紧张或肌肉痉挛所致者，做好解释工作，消除其紧张情绪；或按摩穴位四周，以求松解；或在邻近部位再刺一针，或弹动针柄，以宣发气血，缓解痉挛。 因单向捻转过度所致者，需向反方向捻转。 因患者体位移动所致者，需帮助其恢复原来的体位。 滞针时切忌强力硬拔。 （七）针刺异常情况的护理与预防 3弯针 指进针后针身在体内形成弯曲的现象。 护理：出现弯针后，不得再行任何行针手法；针身弯曲程度较小者，可将针缓慢退出；针身弯曲较大者，可顺着弯曲方向缓慢将针退出；因体位移动所致者，先协助患者恢复原来的体位，使局部肌肉放松，再行退针。 切忌强行拔针。 （七）针刺异常情况的护理与预防 4折针 又称断针，指针体折断在人体内。 护理：术者须沉着、冷静，嘱患者不要恐惧，保持原有体位，以防残段向深层陷入；针身尚有残端露出皮肤之外者，可用镊子将残针拔出；断端与皮肤相平，折面仍可见者，可用左手拇、食两指在针孔旁垂直轻压皮肤，使残针显露后，再用镊子取出；若残端完全陷入肌肉，应立即通知医师，视其所在部位，施外科手术取出。 （七）针刺异常情况的护理与预防 5出血和皮下血肿 出血是指出针后针刺部位出血；皮下血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛。 护理：出血者，可用棉球按压稍长时间以止血；微量的皮下出血引起局部小块青紫时，一般不须处理，可自行消退；皮下出血量较多，青紫面积较大，局部肿胀疼痛较剧，且影响功能活动者，可先行冷敷止血，再做热敷，以促使局部瘀血消散吸收。 （七）针刺异常情况的护理与预防 6气胸 指针刺时误伤肺脏，空气进入胸腔，从而出现呼吸困难等症状。 护理：一旦发现气胸，应立即出针；协助患者取半卧位休息，并保持平静，忌恐惧躁动不安；少量漏气者，给予镇咳、消炎药，以防因咳嗽扩大创孔，加重漏气和感染，经处理后常能自行吸收而痊愈；严重者应及时配合医生进行抢救，如胸腔穿刺减压、给氧、抗休克等。 （七）针刺异常情况的护理与预防（八）针刺注意事项 1操作前检查物品是否齐备，针具是否合格，剔除弯曲、带钩、锈蚀等不合格的针具。 2针前做好患者的思想工作，消除紧张恐惧情绪。 3协助患者选择合适的体位，以患者感觉舒适又便于操作者施术为原则，并注意防寒保暖。 4年老体弱的患者，手法宜轻。 5胸胁、背部的腧穴不宜直刺、深刺，以免伤及内脏或引发气胸。 6针刺时严格无菌技术操作，一个穴位使用一支针，防止交叉感染。 7针刺过程中注意观察患者的神情，若出现不良反应时，应立即停止针刺，并配合医生做相应的处理。 8起针后仔细核对针刺的腧穴和针数，以免针遗留在患者身上。 9. 针刺眼区、项部、小腹部以及脊椎部的腧穴时，要掌握角度、深度、幅度和留针时间。 （八）针刺注意事项第一节 针刺法与护理二、电针刺法与护理 电针法是在毫针针刺腧穴“得气”后，用电针仪输出脉冲电流，通过毫针作用于人体经络腧穴，用以治疗疾病的一种方法。 电针法是毫针与电生理效应的结合，可提高临床疗效。 第一节 针刺法与护理二、电针刺法与护理 （一）适应范围 电针的适应范围与毫针刺法基本相同，可广泛用于内、外、妇、儿、眼、耳鼻咽喉、骨伤等疾病，尤多用于痛证、痿证、痹证、中风后遗症及针刺麻醉等。 （二）禁忌证 同毫针法。 对心脏病患者、孕妇慎用。 （三）操作方法 1检查电针仪是否正常，将电针仪的输出电位器调至“ 0”。 2电针刺入方法同毫针刺法。 3行针“得气”后，将电针仪的两根导线分别连接至同侧肢体的两根针柄。 4打开电源开关，选择适当的波形和频率，缓慢旋转输出电位器，由小到大逐渐调节输出电流至所需量值，即患者出现酸、胀、热等感觉，或局部肌肉做节律性收缩。 5按上定时键，一般持续通电 15 20分钟。 6治疗完毕，将电位器拔回至“ 0”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔除，用无菌干棉球按压针孔片刻。 （四）注意事项 1电针仪使用前必须检查其性能是否良好，输出值是否正常。 2作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不易导电，应用时可将输出线夹在毫针的针体上，或更换新的毫针。 3调节输出电流时，宜由小到大缓慢调节，不可突然增强，谨防引起肌肉强烈收缩，出现晕针、弯针、折针等情况。 4电针仪最大输出电压在 40伏以上者，最大输出电流应控制在 1毫安以内，以防发生触电反应。 5一组电针的 2个穴位应在肢体的同一侧，以避免电流通过心脏。 孕妇、心脏病患者慎用电针，安装起搏器者禁用电针。 6靠近延脑、脊髓部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激。 三、皮内针法与护理 皮内针法又称埋针法，是将特制的图钉型或麦粒型针具刺入皮内，并留置一定时间，给局部以弱而较长时间的刺激，用以调整经络脏腑的功能，达到防治疾病的一种治疗方法。 图钉形皮内针麦粒形皮内针 （一）适应范围 多用于某些需要长时间留针的慢性顽固性疾病和反复发作的疼痛性疾病，如头痛、胃痛、三叉神经痛、高血压、哮喘、痹证、不寐、月经不调、遗尿等病证。 此外，还常用于戒毒、减肥等。 （二）禁忌证 皮肤有炎症、外伤、溃疡、不明原因的肿块者；有出血性疾病和水肿的患者。 （三）操作方法 1图钉型皮内针法 用镊子夹住针圈，将针尖对准选取定的穴位，垂直刺入，使环形针柄平整地留在皮肤表面，再用胶布将针柄固定于皮肤。 2麦粒型皮内针法 左手拇、食指将穴位周围的皮肤撑开绷紧，右手持镊子夹住针柄，针尖对准腧穴，沿皮肤横向刺入皮内，针身埋入皮内 1后将留在皮肤表面的针柄用胶布固定。 （四）注意事项 1选择容易固定和不妨碍肢体运动的穴位，凡关节附近及胸腹部不宜埋针，因关节活动和呼吸运动时会引起疼痛。 2埋针后，若患者感觉局部刺痛或妨碍肢体活动，应将针取出重埋，或改用其它穴位。 3严格无菌操作，埋针处不可着水，以免感染。 若埋针局部感染，应将针取出，并对症处理。 4埋针时间，一般为 1 2天，多者 6 7天。 暑热天汗出较多，埋针时间不宜过长，一般不超过 2天。 5留针期间应指导患者，每隔 4小时左右用手指按压埋针处 1 2分钟，以加强刺激，提高疗效。 四、水针法与护理 水针法又称“穴位注射法”，是在腧穴内注射药物的一种治疗方法。 水针法能将针刺对腧穴的刺激作用和药物的药理作用有机地结合起来，发挥其综合效能，从而达到治疗疾病的目的。 （一）适应范围 凡能针灸的适应证大部分可采用本法治疗，如运动系统的肩周炎、关节炎、腰肌劳损、骨质增生、关节扭伤等；神经精神系统的三叉神经痛、面神经麻痹、坐骨神经痛、精神分裂症、神经衰弱等；消化系统的胃下垂、胃肠神经官能症、腹泻、痢疾等；呼吸系统的急慢性支气管炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、肺结核等；心血管系统的高血压、冠心病、心绞痛等；皮肤疾病中的荨麻疹、痤疮、神经性皮炎等。 （二）禁忌证 患者饥饿、疲劳或精神高度紧张时慎用；局部皮肤有溃疡、瘢痕或有出血倾向及水肿者禁用。 （三）操作前准备 同毫针法，另备注射器和药物。 1。