中医护理课件－吴红玲－中医护理哲学基础

中医护理课件－吴红玲－中医护理哲学基础内容摘要：

中医护理课件－吴红玲－中医护理哲学基础 第一章中医护理基础理论中医护理第一节 中医护理哲学基础第二节 藏象学说第三节 精、气、血、津液第四节 经络腧穴第五节 体质第六节 病因病机目 录第一节 中医护理哲学基础【 学习目标 】预习案例 1者因冷水淋浴而感受寒邪，出现风寒表证，其病性为寒；寒邪遇阳盛体质而化热内传，出现肺热炽盛证，其病性为热。 2阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。 阴阳之间并不是孤立的，而是存在着对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化的关系。 阴阳转化是阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的比例出现了颠倒，从而使该事物的属性发生转化，阴转化为阳，阳转化为阴。 本患者初起感受寒邪，表现为寒性病证；寒邪遇阳盛体质后，郁而化热内传于肺，表现为肺热炽盛证。 此为属阴的寒证转化为属阳的热证。 哲学 是关于自然、社会和思维的最一般的 普遍运动规律 的认识，是理论化、系统化的 世界观 和 方法论。 任何一门自然科学的建立和发展，都离不开世界观和方法论的指导。 阴阳 和 五行学说 是中国古代重要的哲学思想。 在 中医学理论体系形成过程中，代表当时文化进步和科技发展的阴阳学说和五行学说，盛行于各自然科学和社会科学领域，也 渗透到中医学领域 ，成为中医理论建立的基本构架和最重要思维方法，用其分析人体的生理功能、病理变化，指导疾病的预防、诊断、治疗和护理。 周易 ·系辞上 ： “ 易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦 ”一、阴阳学说（一）阴阳的基本概念1、阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象 对立双方 属性 的概括事物阴阳属性的两类特定的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等阴阳 最初的含义 ：山的南北阴阳的 引申义 ：指宇宙中的两极现象阴阳的 哲学含义 ：对立双方属性的概括（一）阴阳的基本概念 素问 ：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。 ”代表相互对立的两个事物 天 阳地 阴阴阳代表同一事物内部相互对立的两方面 昼 阳夜 阴（一）阴阳的基本概念2、关于事物阴阳属性的理解（ 1） 关联性： 用阴阳来概括事物属性，必须是相互关联的一对事物。 如： 水与火、日与月、男与女、 左与右、上与下等（ 2） 相对性： 事物的阴阳属性又不是绝对不变的，而是相对的。 A、任何一种事物在一定条件，阴和阳之间可以相互转化。 例： 夏（阳之极） 秋（凉）； 冬（阴之极） 春（温）B、 事物具有无穷可分性，因而事物的阴阳属性是可变的、相对的。 例：一天之中：昼属阳，夜属阴；而上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳。 1、对立制约 互斗争、相互制约的关系 类经附翼 ：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。 ”阴阳双方在对立中取得统一，达到动态平衡，从而维持事物属性的稳定2、互根互用 互为用的关系互根 ：阴和阳任何一方都不能脱离对方而独立存在，双方均以对方的存在作为自己的前提和条件。 互用： 指阴阳双方不断地资生、促进、助长对方。 素问 ：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 ”3、消长平衡 ）阴阳学说的基本内容此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚消长的形式4、阴阳转化各自向其相反方向转化 若阴阳的消长是量变的话，那么阴阳的转化就是质变。 转化的条件：“极”、“重”“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 转化的形式：突变：如夏天极热天气突然出现骤冷和下冰雹等渐变：如一年四季的寒暑交替，一天的昼夜变化等（三）阴阳学说在中医学中的应用1、说明人体的组织结构人体是由阴阳结合而成的有机整体， 各组织结构都可划分其阴阳属性。 2、说明人体的生理功能1、人体的正常生命活动是阴阳保持对立统一协调的结果。 2、人体生理功能，无论从整体还是从部分而言，皆可以阴阳加以概括。 3、说明疾病的病理变化阴阳失调： 阴阳偏胜、阴阳偏衰人体部位 脏腑组织阳 上部、体外、背、四肢外侧六腑、络脉、气、皮毛阴 下部、体内、腹、四肢内侧五脏、经脉、血、筋骨生理活动 气机运动阳 兴奋、亢进、温煦、功能活动升、出阴 抑制、衰退、滋润、营养物质降、入阳偏胜 阴偏胜阳偏衰 阴偏衰阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳 兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛 实热证（阳胜则热）伤阴 兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳 阳虚（阴损及阳）阳虚 虚寒证（阳虚则寒）不能生阴 阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴4、用于疾病的诊断（ 1） 症状、体征的阴阳属性归纳望诊 闻诊 脉诊颜色 光泽 语音 呼吸 部位 至数 形势阳 赤、黄 鲜明 高亢洪亮 声高气粗 寸部 数 浮大洪滑阴 青白黑 晦暗 低微无力 声低气怯 尺部 迟 沉小细涩（ 2）病证属性的阴阳归纳表里 寒热 虚实阳证 表证 热证 实证阴证 里证 寒证 虚证5、用于疾病的防治（ 1）指导养生养生总原则：顺从四时阴阳变化，保持人与自然界的协调统一春夏养阳，秋冬养阴（ 2）疾病的治疗A、确定治疗的原则调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。 B、分析和归纳药物性能的阴阳属性四气 五味 升降沉浮阳 温热 辛甘（淡） 升 浮阴 凉寒 酸苦咸 降 沉调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证 寒者热之（热性方药）伤阳 兼阳虚 （酌加温阳药）阳盛 实热证 热者寒之（寒性方药）伤阴 兼阴虚 （酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。 ）阳虚 虚寒证 补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。 ）泻其有余补其不足五行学说与阴阳学说一样，也是古人认识世界和阐释世界变化的一种世界观和方法论。 （一） 五行及五行学说的基本概念五行 ：五 木火土金水五种构成世界的物质或基本元素行 运动和变化五行：木火土金水五种物质及其运动变化。 五行学说（ 1）根据木火土金水五种具体物质本身各自的特点，抽象地概括其不同的特性，并以此对宇宙各种事物进行五行归类。 （ 2）根据五种物质之间相互资生、制约的关系，来说明物质世界运动变化的一般规律。 从具体物质的感性认识上升至抽象属性的理性认识 五行学说二、 五行学说五行学说的意义在于：世界是物质的 （ 唯物论 ）五行学说认为一切事物之间存在着普遍的联系（辩证观）精气学说 、 阴阳学说 、 五行学说三者的关系： 一般认为：精气学说最早 ， 阴阳学说在先 ， 五行学说在后 ，五行学说的出现标示着人类认识论的一个新发展。 阴阳学说解释了 事物本身 的矛盾变 化 ， 五行学说则进一步阐释 了事物之间 的关系。 精气学说 、 阴阳学说 、 五行学说三者结合 ， 构成了完整的哲学思想 ， 使人们对世界的认识构成一个整体观念。 （二）五行学说的基本内容1、五行各自的特性认识的产生： 对五种物质的观察（感性阶段） 抽象而逐渐形成五种特性的认识（理性阶段）具体内容： 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下水曰润下： 润：滋润、潮润湿、濡润；下：向下、下行。 即水具有滋润下行的特点，引申为：凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏性质或作用的事物，皆归属于水。 火曰炎上 :炎：焚烧、温热、光明；上：上升。 即火性发热、温暖、光明、向上，引申为：凡具有温热、升腾、温通、昌盛、繁茂等性质或作用的事物，皆归属于火。 木曰曲直： 曲 ， 屈也；直 ， 伸也。 木性生长 、 柔和 ， 能曲能直 ， 能伸能缩。 引申为：凡具有生长 、 升发 、 条达 、舒畅等性质或作用的事物 ， 皆归属于木。 金曰从革： 从：顺从 、 随意 （ 随人之意 ） ；革：变革 （ 改变 ）。 金体坚硬 ， 却能随意 ， 变革其形。 引申为：凡具有清洁 、 肃降 、 收敛等性质或作用的事物 ， 皆归属于金。 土爰稼穑： 爰：通曰；稼：种植庄稼；穑：收获庄稼。 土性播种庄稼 、 收获五谷 、 生长万物。 引申为：凡具有受纳 、 承载 、 生化等性质或作用的事物 ， 皆归属于土。 2、事物五行属性的归类五行学说从五种物质本身抽象出五种特性之后，再以此对自然界的事物与现象作了广泛归类。 归类的方法有：取象比类法、推演络绎法自 然 界 五行人 体五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 六腑 五官 五体 五志酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐需要说明的几个问题：（ 1） 这是通过对自然界的长期直观观察 ， 用 “ 取象比类 ” 或“ 推演络绎 ” 的方法 ， 将自然界的各种事物 （ 五味 、 五色 、五化 、 五气 、 五方 、 五季 ） 归属于五行。 （ 2） 在医学领域 ， 根据人与自然相应的观点 ， 把人体组织器官 、 精神活动及药物性味等也归属于五行。 （ 3） 以五行特性归类事物 ， 此时的五行已脱离并超越五种具体物质本身的涵义。 （ 4） 以五行特性归类事物的意义在于：A、 将自然界各种事物联为一体；B、 将人与自然界联为一体；从而形成了以五行为纲而构成的五个结构系统 （ 时间 、 空间 、 天 、 地 、 人 、 万事万物 ）2、五行的相生相克及制化五行学说的基本规律包括二个方面：相生正常 用以说明事物之间的相互关系以及人相克 体的生理现象相乘反常 用以说明事物发展变化的反常现象以及相侮 人体的病理变化 相生含义： 生：资生 、 助长 、 促进之意。 相生：是指一行对另一行具有资生 、 促进和助长作用。 相生次序：生 生 生 生 生木 火 土 金 水 木如此不断生生化化 ， 没有终始 ， 促进了事物的发展。 关系： 难经 生我者为母 ， 我生者为子。 每一行中都有母子关系 ， 都有生我 、 我生的关系。 相生的意义： 事物之间的这种相互促进关系 ， 使事物得到发展 ， 而不致于衰弱。 相克含义： 生：克制 、 制约之意。 相克：是指一行对另一行具有抵制 、 制约的作用。 相生次序：克 克 克 克 克木 土 水 火 金 木如此相互制约 ， 没有终始 ， 维持了事物的动态平衡。 关系： 难经 克我者为所不胜 ， 我克者为所胜。 每一行都有所胜和所不胜关系 ， 都有克我 、 我克的关系。 相克的意义： 事物之间的这种相互制约关系 ， 使事物发展不致于亢进 ， 从而维持了事物之间的平衡木水 火土金木水 火金 土木水 火土金五行相生示意图 五行相克示意图表示相生 表示相克五行相生、相克示意图 生克制化1、指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系2、五行学说认为：事物有生化的一面，就必须有克制的一面。 若有生无克，势必亢盛之极而为害；有克无生，势必过于衰弱而为病。 3、没有相生，事物就没有发生与生长； 没有相克，事物就会生长太过，不能维持平衡，表现为 “亢害”。 4、 结论： 五行的每一行都有 “ 生我 ” 、 “ 我生 ” 、 “ 克我 ” 、“ 我克 ” 四个方面的关系。 以木为例 （ 母 ）水生我克我 我克金 木土所不胜 所胜我生火（ 子 ）五行的相乘与相侮五行相乘相侮 ， 是五行的 异常克制 现象。 五行正常的相克关系被破坏而自。