车主关于汽车产品缺陷的报告内容摘要:

车主关于汽车产品缺陷的报告 附件 4:车主关于汽车产品缺陷的报告1. 车主信息:姓名(企业名称)证件号码 联系人*地址邮政编码 电子邮件电话 传真注:*为企事业单位购买车辆填写,车主为自然人在证件号码栏中填写身份证号或护照号;车主为事业单位的填写企业代码。 2. 车辆信息:厂牌车型年款 型号发动机号 车架号码 . . . . . . . . . . . . . . . . 车身形式*生产日期 购买日期行驶里程 是否为二手车 A、是 B、否发动机排量* 汽缸数*驱动形式* 是否安装 A、是 B、否安全带形式* 安全气囊形式*车身形式*注:* 表示可以不填写车身形式指:双门、四门、旅行车、 货车、 厢式车等。 驱动形式指:前/后、四轮3. 销售商信息:企业名称地 址邮政编码 电子邮件电 话 传真4. 缺陷描述:缺陷所在的系统(如:制动系统、转向系统等)及相关描述5. 发现缺陷的状态:时间:车辆里程:车速:其它:6. 是否与制造厂或我国召回的政府机构进行过接触A、是 B、否7. 交通事故描述:是否发生碰撞或起火: 哪个气囊膨开: 伤亡人数: 估计的直接经济损失: 其它: 8. 轮胎问题描述(如果存在):车主(签章)日期。
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