20xx硕士研究生考试西医综合真题及答案(编辑修改稿)

20xx硕士研究生考试西医综合真题及答案(编辑修改稿)内容摘要：

D．出现第四心音奔马律 E．一过性心尖部收缩期杂音 52．下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标 ? A、乳酸脱氢酶增高 B．肌钙蛋白 T 增高 C．血清肌红蛋白增高 D．磷酸肌酸激酶增高 E．心电图出现 ST 段水平下移 53．下列关于左房室瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是 A．左心房压力负荷增加 B．左心室压力负荷增加 C．左心室容量负荷增加 D．肺静脉压力负荷增加 E．肺静脉容量负荷增加 ． 54．风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能 ? 第 14 页 共 37 页 此资料来自 A．心律失常 B．心力衰竭 C．阵发性心前区疼痛 D．发热持续一周以上 E．尿频、尿急、尿痛 55．下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是 A．心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加 B．阵发性心房颤动可见于正常人 C．急性酒精中毒时可出现心房颤动 D．孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动 E．甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病 56．下列哪项是影响 β—受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素 ? A．年龄 B．性别 C．血脂水平 D．血糖水平 E．体重恒定 57．女性， 44 岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天 0.25 mg， 1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。 1 天来出现心悸，发作性头晕、黑蠓，有短阵意识丧失来院。 查体：平卧位，神清，淡漠，双肺 (—)，心率 38 次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。 患者来院就诊的直接病因是 A．左房室瓣狭窄 B．腹泻 C．进食过少 D．血容量不足 E．洋地黄中毒 第 15 页 共 37 页 此资料来自 58．男性， 52 岁， 1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。 1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。 既往体健，无类似发作。 入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。 该患者最可能的诊断是 A．劳力性心绞痛 B．初发性心绞痛 C．恶化型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．梗死后心绞痛 59．下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是 A．肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段 B．治疗后病变吸收较快 ，短期内可有变化 C．继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 D． 5 个单位的 PPD 试验阴性可以排除继发性肺结核 E．多隐匿起病，不会出现急性发病和高热 60． β2—受体兴奋剂在应用两周后，常引起 β2—受体下调，支气管舒张作用减弱。 下列哪种药物可促进 β2—受体功能的恢复 ? A．氨茶碱 B．酮替芬 C、溴化己胺醇 D．白三烯受体颉颃剂 E．异丙托品 61．中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是 A、长期口服 5—10mg 强的松 B．长期吸人二丙酸倍氯米松 1000 μg／ d 第 16 页 共 37 页 此资料来自 C．长期吸人二丙酸倍氯米松 2001000 μg／ d D．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂 E．一次性大剂量激素冲击治疗 62． COPD 病理生理改变的标志是 A、气体交换异常 B．黏液高分泌 C、肺动脉高压 D．肺过度充气 E．呼气气流受限 63．下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变 ? A．流感嗜血杆菌 B．军团菌 C、肺炎克雷伯杆菌 D．肺炎链球菌 E．大肠杆菌 64．下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是 A．感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次 感染少见 B．感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再 发同型感染 C、不属于上呼吸道的正常菌群 D．与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性 E．经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死 65．患者， 52 岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部 X 线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。 下列哪项诊断和治疗最适合 ? 第 17 页 共 37 页 此资料来自 A、金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗 B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗 C．支原体肺炎，选用红霉素治疗 D．肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖 苷类 E．厌氧菌肺炎，选用青霉素 G 治疗 66．男性， 40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。 吸烟约 10 年， 1 包／天。 查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。 最可能的疾病是 A、左侧气胸 B．肺栓塞 C．急性心肌梗死 D． COPD E．肺大疱 67．下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是 A．西沙必利 B．吗丁啉 C．氢氧化铝 ． D．西咪替丁 E．奥美拉唑 68．在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是 A 产生胃壁细胞抗体 B．分泌空泡毒素 A C．释放尿素酶分解尿素产生 NH3 第 18 页 共 37 页 此资料来自 D．产生细胞毒素相关基因蛋白 E．菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应 69．下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是 A．主要症状是发热和盗汗 B．热型以低热和中等热最多 C．约 1／ 3 患者呈弛张 热 D．少数可呈稽留热 E．毒血症状明显者见于粘连型 70．溃疡性结肠炎最多见的临床类型是 A．初发型 B．慢性复发型 C．慢性持续型 D．急性暴发型 E．临床终末型 71．下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是 A、每天排便多于 3 次 B．每周排便少于 3 次 C．块状／硬粪便 D．稀水样便 E．粪便排出顺利，无不尽感 72．男性， 25 岁，右下腹痛 3 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排 便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约 24 次，曾 作过 X 线钡剂检查发现回盲部 有跳跃征。 最可能的诊断是 A．克罗恩病 B．溃疡型肠结核 C．右侧结肠癌 第 19 页 共 37 页。