基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗_静息态磁共振成像研究毕业论文(编辑修改稿)

基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗_静息态磁共振成像研究毕业论文(编辑修改稿)内容摘要：

(2) The ReHo of facial paralysis in the different pathological stages (the early group, the later group and the recovered group) increased significantly, and mainly located in PMA(superior frontal gyrus, middle frontal gyrus), SMA(paracentral lobule), DMN(precuneus, PCC), ACC, SII, cuneus, superior temporal gyrus, only in the early group, the ReHo map in the right inferior temporal gyrus decreased, the significant differences in the group parison between the recovered group and the normal group significantly reduced, which was of great clinical significance。 (3) The brain areas of the premotor cortex (PMA), supplementary motor area (SMA) is likely to be the key area of pensatory and brain functional reanization in patients with peripheral facial paralysis in the resting state, and maybe the important modulation and the key pensatory region in the acupuncture treatment. (4) There is abnormal default mode work（ DMN） in the brain areas of peripheral facial paralysis patience, the changes induced by acupuncture, may also be the intrinsic mechanism of the acupuncture treatment. (5) Treatment of peripheral facial paralysis with acupuncture may be pleted through the pensatory of the ipsilateral cerebral hemisphere, the activation of the premotor cortex and the supplementary motor area, and other regions of the 基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗静息态磁共振成像研究 7 brain neurons to collaborative integration. Keyword peripheral facial paralysis。 fMRI。 ReHo。 acupuncture。 cerebrum 英文缩略词表 8 英文缩略词表 （ Abbreviation and acronyms） ACPC Anterior CommissurePosterior Commissure 前后联合线 AFNI Analysis of Functional NeuroImages 功能性神经影像分析 ALFF Amplitude of Low Frequency Fluctuation 低频振幅 Bold Blood Oxygen Level Dependent 血氧水平依赖 coef coefficiency 系数 CPU Central Processing Unit 中央处理器 CT Computed Tomography 计算机断层显像 2D two dimension 二维 3D three dimension 三维 DTI Diffusion Tensor Imaging 弥散扩散成像 DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine 医学数字成像和通信 DMN Default Mode Network 默认模式网络 ep2d echoplanner two dimension 平面回波二维成像 EPI Echoplanar Imaging 平面回波成像技 术 FA Flip Angle 翻转角度 fMRI functional Magic Resonance Imaging 功能性磁共振成 像 FOV Field of View 观察视野 FWHM Full Width Half Maximum半高全宽 Hz Hertz 赫兹 ICA Independent Component Analysis 独立成分分析 jpg Joint Picture Group 图像压缩格式 mm millimeter 毫米 ms millisecond 毫秒 MRI Magic Resonance Imaging 磁共振 成像 基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗静息态磁共振成像研究 9 PACS Picture Achiving and Communication System 图像存档与传输系统 PC Personal Computer 个人计算机 ACC Anterior cingulate cortex 前扣带回 PCC Posterior cingulate cortex 后扣带回 PET Positron emission tomography 正电子发射体层成像 PWI Perfusion Weighted Imaging 灌注 加权 成像 CC Correlation coefficient SPECT SinglePhoton Emission Computed Tomography 单光子发射计算机断层成像 rCBF regional Cerebral Blood Flow 局部脑血流 量 ReHo Regional Homogeneity 局部一致性 ROI Region Of Interest 感兴趣区 SE Spin echo 自旋回波 SL slice 层厚 SPM Statistical Parametric Mapping 统计参数图 T Tesla 特斯拉（场强单位） TE Time of Echo 回波时间 TI Time of Inversion 反转时间 TR Time of Repeat 重复时 间 Tra transverse 横轴位 TSE turbo spin echo 快速自旋回波 TT Talairach coordinate 标准坐标系 T1WI T1weighted Imaging T1 加 权图 像 T2WI T2weighted Imaging T2 加 权图像 DD Duration Data 持续时间 KCC Kendall39。 s Coefficient of Concordance 肯德尔和谐系数 HB HouseBrackmann 面神经 功能评价 HB 分级系统 VBM VoxelBased Morphometry 基于体素形态学分析 英文缩略词表 10 PMA Premotor Areas 运动前区 SMA Supplementary Motor Area 运动辅助区 基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗静息态磁共振成像研究 11 前言 周围性面瘫 ， 是一种临床常见 的自限性 疾病 ， 可发生于任何年龄， 多发生于一侧，急性起病 ， 其主要特征 表现为 面部表情肌群运 动功能障碍， 一侧面部表情肌 麻痹 ， 出现 口角歪斜 ， 额纹消失 ， 眼裂 增宽 ， 闭目不紧 ， 鼻唇沟 变 浅 ， 鼓腮露气 ， 漱口漏水 ， 不能做皱眉 ， 露齿 ， 鼓颊和噘嘴等动作 ， 给患者带来 生活和社交方面的障碍 [1 , 2]， 其预后取决于面神经的病变程度及治疗是否及时 恰当 [3]， 若治疗不及时或方法不当，可留下后遗症 ， 严重影响容貌 ， 降低生活质量。 该病的发病机制尚不十分明确，所以没有标准的治疗方法。 而 传统中医针刺是常用且有效的理想 治疗 方式，针刺 治疗周围性面瘫 历史悠久，早在《内经》屮就有记载，积累了大量的经验，临床上这种治疗方法安全简单， 针刺可从整体上对机体进行调节使之处于稳定的状态，其 疗效确切 ，治愈率高 [4]，为广大患者所接受。 尽管针刺治疗面瘫效果显著，也有临床研究报道所证实 [5]， 然而针刺治疗周围性面瘫的中枢机制尚不明确，有待研究探索。 由于基于解剖成像的常规影像学检查 ，诸如 CT及 MRI 检查 在周围性面瘫中没有明显的阳性表现， 随着影像技术的飞速发展，磁共振功能成像技术 (functional magic resonance imaging, fMRI) 已成为针刺研究一种重要的技术手段 ， 并在周围性 面瘫 针刺治疗 的研究中发挥了越来越重要的作用。 神经活动和高分辨率磁共振成像技术相结合，做到了无侵入 、无创伤的从形态和功能上探索 活体 脑高级皮质活动。 它是基于在神经元活动的过程中，脑耗氧量和脑血流量变化不一致，而使得局部磁场发生变化，从而间接反映神经元的活动 ， 它依赖于脑的血氧水平的改 变 ， 称为血氧水平依赖的 fMRI(Blood oxygen level dependent functional MRI, BoldfMRI) [6]。 BoldfMRI 安全方便 ， 成本较低 ， 时空分辨率高 ， 已成为了研究多种神经精神疾病的新方法。 Bold fMRI 的研究设计根据扫描时所处的状态分为刺激或任务相关 (taskrelated)和静息状态(restingstate)的 fMRI 成像。 任务态 fMRI 常 被 用于周围性面瘫的针 刺研究 ，它是以 针刺 作为 刺激 任务进行 fMRI 研究的 [7]， 对面瘫病人进行穴位电针刺的脑 fMRI研究，发现了电针刺激左侧合谷穴和左侧地仓穴引起了左侧和右侧多个脑区信号的变化； 也有以面部的 肌肉运动 作为任务来观察研究 面瘫治疗过程中的 脑功能区变化 [8]；同时，不需要任务刺激的静息态功能连接分析也被应用于面瘫的研究，前言 12 用于分析脑功能重组在面瘫病人康复中的作用 [9]， Klingner 等 [10]通过治疗前后的fMRI 对比分析，显示面瘫病人的病程发展变化过程中或者治愈后， fMRI 发生变化 ， 说明皮层功能重组在面瘫疾病发生、发展 以及 治愈 过程中有重要作用。 既往的静息态 fMRI 研究 [810]多局限在功能连接分析上面，局部一致性（ Regional homogeneity， ReHo）分析作为静息态数据处理的一种重要方式，也被用于多种神经精神类疾病的研究，它 反映的是局部脑区神经元活动的时间序列的同步性， 研究发现疾病患者静息状态下存在许多功能活动异常的脑区。 ReHo 弥补了功能连接的缺陷，可以从全脑的角度来进行脑功能活动的一致性分析，探讨疾病静息状态下的异常脑区。 但 目前尚未发现有 针对周围性面瘫方面的 文献报道。 本文研究目的就是通过应用静息状 态下的 Bold fMRI 技术对 周围性面瘫患者 临床 针刺 治疗 不同 病程 状态（ 面瘫 早期组、后期组及治愈组） 的脑功能数据 进行采集 ， 运用局部一致性（ ReHo）分析方法与健康对照组进行比较研究 ， 探讨静息状态下周围性面瘫患者 临床 针刺治疗 不同病程状态下 脑功能 区 的变化 ， 为进一步研究其发病及针刺治疗的中枢机制、疗效评价及随访提供基础研究数据。 材料与方法 1 研究对象 研究对象来源 研究对象分实验组（ 47 人）和健康对照组（ 32 人），实验组由左侧和右侧基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗静息态磁共振成像研究 13 面瘫患者组成， 数据处理过程中所有右侧面瘫大脑半球均沿 y轴 镜像 翻转，所以相当于实验组均为左侧面瘫患者 (一 部分患者多次参与 MRI扫描 )。 面瘫组依病程（ duration data , DD）及 HouseBrackmann面瘫分级分为面瘫早期组（ 34 人，病程14 天且面瘫分级 Ⅰ 级）、面瘫后期组（ 29 人，病程 14 天且面瘫分级 Ⅰ 级）及面瘫治愈组（ 34 人 ， 面瘫分级 =Ⅰ 级），均来自安徽中医药大学第一附属医院病人。 面瘫早期组，左侧面瘫 19 人，右侧面瘫 15 人，男性 20 人，女性 14 人，年龄范围 1970 岁；面瘫后期组，左侧面瘫 15 人，右侧面瘫 14 人，男性 19 人，女性 10 人，年 龄范围 1968 岁；面瘫治愈组，左侧面瘫 14 人，右侧面瘫 20 人，男性 18人，女性 16 人，年龄范围 1966 岁。 部分患者多次参与 MRI扫。