肺栓塞

注研究： 足侧及背侧肺段 : 头侧及腹侧肺段 ： 2，容积扫描（解剖诊断）与功能扫描 在段以上水平 一致率为 85－ 100％。 3，功能扫描提供肺血流定量研究， 为诊断及治疗提供更多信息，指导治疗，评价治疗效果。 血流扫描序列： 测定肺单位容积血流灌注量。 属于功能研究 流速： 3ml/s， 总量： 50ml， ECG门控 临床意义： CT肺血流灌注功能应用 应用：肺血流定量研究，评价治疗效果

血浆 D二聚体（ Ddimer） 心电图 胸片 超声心动图 核素肺通气 /灌注扫描 螺旋 CTA和电子束 EBT造影 核磁共振成像（ MRI及 MRA ） 肺动脉造影 血气分析  动脉血气分析： 低氧血症，低碳酸血症，肺泡 动脉血氧分压差（ P（ Aa） O2）增大 • 20%患者的结果可以正常 D二聚体 血浆 D二聚体： 敏感性 92100%，特异性 4043%。 急性

0～ 1 中等风险 2～ 6 高风险 ≥7 PE可能性评估（ 2级） 总分 PE可能性小 0～ 4 PE可能性大 4 临床诊断可能性 Geneva 评分 变量 分值 危险因素 年龄大于 65岁 既往 DVT或 PE病史 +1 +3 近期的手术史或卧床病史 +2 恶性肿瘤活动期 +2 症 状 单侧下肢疼痛 +3 咯血 +2 体 征 下肢深静脉触疼和单侧下肢水肿 +4 心率 ≥ 95次 /分 +5

5%，远较国外 6%为高。 以肺癌、消化系统肿瘤、白血病等较常见。 恶性肿瘤并发肺栓塞仅约 1/3为瘤栓，其余均为血栓。 • 3：妊娠分娩，骨折脂肪栓塞 • 4：其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞 • 进一步提检：腹部，上下腔静脉彩超。 微思集：循证、客观、理性、博学、慎思、谨行。 —— 1121021112111ωλ 腹部及上下腔静脉彩超：左肾占位，左肾静脉全程