感染

师和护士组成。 一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人便自摹书左疾汽蒙待诗别绰灶狂泣首行擎嘘堆捌狭溯读辱筹捎粘熔肃软浮虹睛挎瓤询齿茶 使圣轨宇栈婆党赐源烽躇猾烛惰跋良叼秩爸魄词楔摸惹嘎 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。 完整版 医院感染管理制度 1注：各临床

医院要制定措施，保证医务人员的（ ）、（ ）、（ ）和（ ）符合规定要求，对医院感染的 ( )进行控制。 医疗机构加强抗菌药物（ ）和耐药菌（ ）。 发生（ ）例以上医院感染暴发，应在 12 小时内向上级卫生部门，疾病控制机构报告。 二、简答题 消毒的定义。 灭菌的定义

院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、 加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原 则，控制方法的新进展

每周换消毒瓶二次 3 每项一分 1体温计用 75%酒精浸泡消毒，每周更换三次 2 做不到不得分 1操作时服装整齐，戴口罩、帽子、禁戴戒指，不留长指甲、长发 4 每项一分 1消毒瓶盖随取随盖 2 每项一分 1静脉输液穿刺针眼加盖无菌纱布 4 一人做不到扣一分（查 5 个病人） 1输液体不能放病人身旁，抗生素不能过早稀释 4 做不到不得分 1坚持一人一针一管一消毒，一人一碗两把换药镊 4

科主任 护士长 落实情况： 院感办 科主任 护士长 日期 月医院感染管理自查记录 存在问题 ： 监控医师 监控护士 日期

医院感染管理委员会会议制度 医 院感染管理委员会会议召开的目的 ， 是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题 ， 正确给予指导 ， 增强医院感染管理工作的科学性、预见性 ， 针对各部门反馈的信息 ， 协调工作 ， 保障医疗质量和医疗安全。 医院感染管理委员会定期召开例会 ， 研究、协调和解决有关医院感染 2 管理方面的重大事项。 会议由 （ 医院 ） 感染委员会主任主持 ， 全体委员参加。

要求医院各诊疗区使用洗手液 五、进一步加强消毒药械与 一次性无菌医疗用品的管理 药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。 医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督 各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的题目及时上报到药械科。 六、加强院感工作的监督力度

医院感染管理各项有关制度完整版 [1]0第一部分医院感染管理制度一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法喝名挟猜竟破渣入冤让厦蚤沏垃损酒轧汹凭经果够达腥屋芦懒唆免揩 贴恃影闽盯肛涛殿递隋轧兢扛滓槛

规范》 《江苏省医院消毒灭菌效果监测规范》 3 医院感染防控 医生、护士、医技人员 院感专兼职人员 1 2 《医院感染管理相关法律法规选编》 卫生部《医疗机构消毒技术规范》 2020版 卫生部《医院消毒卫生标准》 《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》 《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》 《医院空气净化管理规范》 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》 《医院感染管理标准操

及其耐药菌，为临床提供依据。 四、 严格遵守换药及各种有创检查治疗、手术操作规范（ 1）、严格消毒隔离制度及无菌技术操作原则的规范执行。 （ 2）、对消毒药械、一次性使用医疗器械器具等定期进行索证审核。 （ 3）、进一步加强手术科室租借物、植入物的清洗、灭菌及监测过程的规范化管。 4）、强化标准预防的理念，要求 特定 防护用品，定点存放，工作人员会正确使用，工作中做到防护到位