高血压
• 多摄入水果、蔬菜以及低饱和脂肪和总脂肪含量少的低脂奶产品 814mmHg 限制钠摄入 • 摄入不超过 2400mg钠 /d • 进一步减少钠摄入量至 1500mg/d是可取的，有劣于更大幅度降低 BP • 减少钠摄入至少 1000mg/d可降低血压，即使没有达到所需的每日钠摄入量 28mmHg 体力活动 • 参加规律的有氧运劢如快步走（每周多数天中至少每天 30分钟） 49 mmHg
血症慎用） + + 不建议用于高血压急症一线治疗 高血压急症治疗的药物选择 危 症类型 适用药物 禁用药物 高血压脑病 乌拉地尔 ,硝普钠 ,拉贝洛尔 可乐定 脑血管意外 乌拉地尔 ,拉贝洛尔 ,硝普钠 硝苯啶 急性左心衰 硝酸甘油 ,硝普钠 ,乌拉地尔 拉贝洛尔 β受体阻滞剂 心肌缺血 硝酸甘油 ,硝普钠 , 乌拉地尔 二氮嗪 主动脉夹层 β受体阻滞剂 +硝普钠 ,乌拉地尔 硝苯啶 子 痫
超和胎心监护监测胎儿宫内状况和 脐动脉血流 等。 根据病情决定检查频度和内容，以掌握病情变化。 治疗目的及基本原则 治疗目的 ：预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。 治疗基本原则： 1. 休息、镇静 2. 解痉 3. 有指征地降压、利尿或扩容 4. 适时终止妊娠 根据病情轻重分类，进行个体化治疗： 妊娠期高血压： 休息 、 镇静 、监测母胎情况，酌情
* 第 3 月 自由增加降压药物* 氨氯地平 5 mg + 贝那普利 40 mg 氨氯地平 10 + 贝那普利 40 mg 苯那普利 20 mg + 氢氯噻嗪 mg 滴定治疗直至 血压 140/90 mmHg。 糖尿病患者或肾功能不全患者 130/80 mmHg 累积事件率 HR (95% CI): (, ) RRR20% 第一个 CV事件 /死亡出现的时间 (天 ) P 贝那普利 / HCTZ
↘ ↙ 血压升高 如何确定糖尿病患者合并了高血压 高血压的症状 高血压的监测 高血压的鉴别诊断 对糖尿病合并高血压患者的临床评估 高血压的症状 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等； 神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等； 高血压的监测 监测血压：重要依据 偶测血压 自测血压 动态血压监测：监测 24小时
2. 他汀类降脂药 3. ACEI 4. ARB 5. CCB 6. 安体舒通 7. HRT（雌激素替代治疗）。 8. Antioxidants ? Aminoguanidine?。 中药。 2020/11/23 谢良地 15。 中药。 复方 单体 2020/11/23 谢良地 16 SHR low high WKY 通心络治疗对肠系膜动脉腔壁比的影响 * 与 SHR组相比， P 0 WKY
4080mg等 4: 醛固酮拮抗剂 ： 螺内酯、伊普利酮 5: 中性内切酶 (NEP)抑制剂 奥马曲拉 ( omapatrilat) ： (80 mg/d) 二：潜在的治疗靶点 依普利酮 Eplerenone 安体舒通 ： 4线降压药，遇到的问题： 作用： 1）拮抗盐皮质激素受体， 2）拮抗雄激素受体（性欲低下，乳房収育）是孕酮受体激动剂（男性乳房収育，女性月经丌调， 乳房収育的収生率 :
管平滑肌细胞增生和水钠潴留。 焦虑与抑郁可导致血压不易控制。 发作性高血压已经引起高血压学界的关注。 处理策略原则 • 逆转生活方式：减轻体重，规律的锻炼身体，食用纤维含量高的食物，低盐低脂饮食，戒酒或少量饮酒。 • 正确诊断顽固性高血压。 • 治疗继发性高血压及合理联合用降压药物。 处理策略：提高依从性 • 加强知识宣教，树立患者信心，建立医患信任。 • 药物选择需考虑服用是否方便
腺素的发应下降 β1 受体功能下降导致心脏反应及心肌收缩力下降 β2 受体功能下降不能对抗 α 1缩血管作用，血管张力下降 压力反射介导的心脏反应下降 应激反应时心率增快的能力下降 RAA系统功能下降 盐敏感性变化，交感神经兴奋性及压力感受器功能异常，特别是治疗过度时 体位性低血压 75岁以上的人群发生率约 30%(Lipsitz, 1989) 老年
on in Blacks Effect of level of BP Control on Cumulative Incidence of the Composite Primary Oute According to Baseline Proteinuria Status Hou FF, Zhang X, Zhang GH, et al. N Engl J Med 2020。 354