高血压
• 全面的体格检查 • 相关实验室及物理检查 • 评估并发症 儿童青少年高血压危险因素 /病因 • 继发性高血压多见，器官和系统疾病所引起。 • 原发性高血压较少见 （ ＞ 13岁原发性多见） ,受遗传、肥胖、精神压力、 饮食习惯等因素影响。 儿童青少年继发性高血压病因 年龄组 1岁 —10岁 11岁 —青春期 肾脏疾病 肾脏疾病 主动脉狭窄 原发性高血压 常见 病因 肾动脉狭窄 高钙血症
S程度加重。 • 3. 4 对认知功能障碍的影响 • 研究发现，高 SBP( ≥180 mmHg)与低 DBP ( ≤60 mmHg )与阿尔茨海默病及痴呆相关，相对危险系数分别为。 DBP的高低与认知功能损害呈反相关， DBP每升高 10 mmHg，认知功能障碍发生率降低 13% ，推测过低的血压可能是脑退行性变的致病因子或潜在危险因子。 • 3. 5 对肾脏损害的影响 •
利血平 reserpine 特点 ： 缓慢、温和、持久；机制 ： 耗竭递质（影响 合成、再摄取、储存等） ； 适于轻 度高血压。 胍乙啶 guahidine 作用较 强 、 快 、 持久； 与 膨体膜结合而阻止递质释放、伪递质； 适用于 中、重度高血压。 ※ 倍他尼定、胍那决尔等。 （四） 肾上腺素受体阻断药： 1阻断药：不影响 α 2受体。 哌唑嗪 prazosin 【 临床应用】
2 2020年 WHO威尼斯分类 3 2020年 WHO Dana Point最新分类 4 2020年 Dana Point最新分类 第一类：肺动脉高压 1 特发性肺动脉高压 2 遗传性肺动脉高压 骨形成蛋白受体 II基因 （ BMPR2） 突变 活化素受体样激酶 I（ ALK1）， 转化生长因子 β 受 体 III（ endoglin）（ 伴或不伴遗传性出血性毛细血管增多症）基因突 变
整流程 四． 危险因素综合管理 五． 注意事项 六． 流程图 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 主要内容 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程 治疗目标 血压、血糖、 MAU都达标 积极有效的 控制血压与血糖水平 是治疗 MAU、 改善患者心血管预后的 根本保障。 对于伴 MAU的患者，既要强调血压和血糖达标， 也要强调尿蛋白排泄量的达标。
f subjects Prevalence 1 1010(%) % 2 1176(%) % 3 671(%) % 4 142(%) % Total 3057 % 社区高血压人群 无症状颅内动脉狭窄患病率 (CTA) • 20202020年，上海普陀区社区高血压患者。 年龄≥ 35岁，排除继发性高血压、脑卒中史、 TIA史，无明显脑缺血的神经体征。 • 270例患者，其中男性 123例，女性
空腹 ，餐后 2H 糖化血红蛋白 % OGTT:0min： ； 120min： 实验室检查（代谢） 思考：原发性高血压。 继发性高血压。 患者高血压病程特点 高血压病史 15年，血压呈中重度增高，药物控制不满意。 水牛背，颈背胸部满布痤疮，腹部两侧、腋下、下肢可见多条紫纹， 背部毛囊角化，腹部膨隆。 近期出现明显的“低血钾，高尿钾” 曾因“左肾上腺结节性增生，行左肾上腺切除术”史。
ide 静脉注射 2080mg/次 舌下含服的药物 对于高血压危急症，在暂时没有建立静脉通道或条件有限时可给予舌下含药降压，作为一种临时处理方法，简便而有效，可快速降低血压、缓解病情 含药降压只是暂时的缓解措施，应积极准备并加用静脉点滴制剂，使血压稳定在安全范围 舌下含服的药物 1． 心痛定（硝苯吡啶）： 心痛定 510mg舌下含服有明显的快速降压作用。 由于方法简便，作用肯定
急性脑出血 : ＞ 200mmHg/平均动脉压＞ 150mmHg，要考虑用持续静脉滴注给药，积极降低血压 ， 血压的监测频率为每 5分钟一次。 2. SBP＞ 180mmHg或平均动脉压＞ 130mmHg，并有疑似颅内压升高的证据，要考虑监测颅内压，用间断或持续的静脉给药降低血压；如没有疑似颅内压升高的证据，则考虑用间断或持续的静脉给药轻度降低血压（例如，平均动脉压 110mmHg或 目标血
18 19 20 我们发现这位患者编码上皮钠通道基因 β 亚型的基因 C末端 583密码子存在 AGCTC缺失，引起的移码突变（ frameshift mutation） , 在 585位引入一个新的终止密码子，导致 PY模体（ motif）缺失。 汪一波 …… 惠汝太 Clin Endocrinology 2020 21 22 Liddle 氏综合征 1: liddle； 4：