高血压
4047 3897 1889 901 Atenolol (n) 4588 4494 4414 4349 4289 4205 4135 4066 3992 3821 1854 876 Losartan 4605 4528 4469 4408 4332 4273 4224 4166 4117 3974 1928 925 Atenolol 4588 4490 4424 4372 4317 4245
BP每升高 20mmHg或者 DBP每升高 10心脑血管并发症倍增 全球 61个人群（约 100万， 4089岁）观察 12年前瞻性荟萃分析： 血压从115/75mmHg到 185/115mmHg， SBP每升高 20mmHg或者 DBP每升高10心脑血管并发症倍增 收缩压升高 20mmHg,心血管事件增加一倍 全球 61个人群（约 100万， 4089岁）观察 12年前瞻性荟萃分析：
， N=169,871，平均随访 心血管事件发生风险比 血压正常者 接受降压治疗 NT 140/90 4 3 2 1 0 5 circulation 2020,118。 15581566. 风险比（RR） ≥140/90 “降压达标，挽救生命” 仍然是中国高血压治疗的主题。 ， “ 降压达标，挽救生命 ” 仍是高血压防治的主题 （ 长期达标 ） 对减少事件至关重要 思考二：目标值和血压控制
理其他确定的心血管危险因素，包括脂质异常、糖耐量受损或糖尿病、肥胖和吸烟等 • 目标血压值：＜ 140/90mmHg • 对于上述目标值是否存在例外。 多数对于心血管和肾脏结局的证据均基于 5580岁的中老年患者。 近来有试验显示 ≥80岁的老年人 血压＜150 mmHg对心血管疾病和卒中有更好的保护作用，因此推荐该组人群 目标值为＜ 150/90 mmHg。 几乎没有年龄＜
内容包括：基本情况、高血压知识、相关的行为危险因素、高血压治疗、高血压自我管理状况、高血压管理需求、对教材和小组长的看法、对社区高血压管理的建议。 性别和文化程度 组别 人数 性别 文化程度 男 女 文盲 小学 初中 高中 /中专 大专及以 上 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 干预组
，且呈难治性高血压之经过。 直立性低血压 诊断标准 :直立 3分钟内血压下降 或= 20/10mmHg • 对有跌倒晕厥，头晕，一过性黑矇者要测定有无直立性低血压； • 同时心率增加 15bpm者为压力反射弧病变，如心率增加 15bpm者为容量不足。 • 直立性低血压常见于清晨早餐前。 674例 (5%)有直立性低血压者，观察 13年，全因死亡占 %，无直立性高血压者全因死亡占%，二者有显著差异
或 50岁的人突然患持续的中重度高血压 • 伴上腹部收缩期或舒张期杂音的高血压 • 吸烟或伴广泛粥样硬化、肌酐升高且已稳定但不可解释的中重度高血压 • 应用 ACEI或 ARB后血压能正常的中重度高血压 肾血管性高血压的临床线索 高度可疑（可考虑直接行肾动脉造影）： • 伴进展性肾功能不全、或对强化降压治疗反应差的重度高血压患者，尤其是吸烟或还有其它部位阻塞性动脉疾病者 • 急进恶性高血压 （
ranscriptional level by aldosterone and confirmed that KSWNK1 transcripts level was increased by K+ loading and aldosterone. • Taken together, these results suggest that downregulation of miR192
度的容量缩减激发肾素 — 醛固酮 低钾血症（常因利尿剂引起） 停药后反跳 大量输液 COMPANY LOGO 13 Company Logo 影响降压治疗的因素 生活方式的影响 饮食 钠盐摄入 体重 饮酒 吸烟 运动不足 紧张 COMPANY LOGO 14 Company Logo 继发性高血压 COMPANY LOGO 15 Company Logo 继发性高血压 ①
顽固性高血压的原因 肾动脉狭窄 心导管检查， 20%的高血压患者有单侧或双侧肾动脉狭窄（阻塞 ≥ 70%）。 ≥ 50岁的继发性高血压中肾动脉狭窄占%。 90%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起，尤其对于老年人更为常见。 大多是弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一，占 80％ 85％。 顽固性高血压的原因 肾动脉狭窄 10%病人由大动脉炎引起，尤其是 50岁以下女性多见。 双侧肾动脉狭窄的病人常出现