冠脉

极的 抗血小板 、 抗凝 、 抗缺血 （阿司匹林、血小板膜糖蛋白（ GP）Ⅱb/Ⅲa 受体抑制剂、 低分子肝素、 β 受体阻断剂、 硝酸酯类等）治疗23 d。 对改善病人预后十分重要，可防止不稳定斑块的极度活化。 ⒊ 在 “ 预治疗 ” 23d后 仍有反复缺血发作 才推荐 CAG和血运重建 ㈡ UCAD治疗原则 ⒈ 一旦拟诊或诊断 UCAD 立即收入 CCU观察 4872h

 重度肺动脉高压（平均肺动脉压＞ 55mmHg）  严重和有症状的主动脉瓣狭窄  急性心肌炎、心内膜炎或心包炎  急性全身性疾病或发热  马凡氏综合征  未控制的高血压（收缩压 180mmHg； 舒张压 100mmHg）  体位性低血压（收缩压下降 ≥ 20mmHg伴眩晕或头晕症状）主动、 脉夹层  近期栓塞  血栓性静脉炎  在增殖性视网膜病变或中度至严

IIa介导的纤维蛋白原交联性血小板聚集 GP IIbIIIa 纤维蛋白原 血小板 斑块破裂 易损斑块破裂后的血栓形成 ACS诊断 • 根据病史、症状、体格检查、心电图、心肌标志物诊断患者是否 ACS、有无心肌坏死或死亡的危险性 ACS病史 • 病史中有无冠心病危险因素：高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、家族史中有无早发冠心病。 结合其他检查诊断 ACS ACS诊断  30%以上的

ormal CKMB升高水平同 ACS患者 6个月 死亡率关系 Alexander JH et al. Circulation. 1999。 Suppl 1:1629. % % % % % % (n=5,681) (n=1,098) (n=294) (n=302) (n=249) (n=211) Normal  12*  23*  35*  510*  10* CKMB 水平