冠状动脉
近端严重扭曲 容易通过 近端中度扭曲 严重成角（ 90186。 ） 非成角病变（ ≤ 45186。 ） 中度成角（ 45~90186。 ） 完全闭塞（ 3个月） 血管壁光滑 管壁不规则 大边支不能保护 轻度钙化 中重度钙化 易碎大隐静脉桥 未完全闭塞 完全闭塞（ ≤ 3个月） 非开口病变 开口病变 未累及主要边支 分支病变，双导丝保护 无血栓 血栓病变 临床因素 女性 高龄 糖尿病
影响因素有心率 、 律 ， 前负荷 ， 后负荷 ， 心肌收缩力。 LVSWI： （ 左室心搏作功指数 ） 反映左心室的心肌收缩力 RVSWI： （ 右室心搏作功指数 ） 反映右心室的心肌收缩力 BSA： （ 体表面积 ） CCOSVO2 SVO2： 正常值： 6877%。 反映机体血液供应和调节情况。 是评估机体氧供 /氧需平衡 ， 有无左向右分流 ，
不能扩张病变严重的动脉，故并不改善缺血心肌的供氧量，甚至反而加重缺氧，所以目前临床对此类药物的应用有 争议。 制剂：① 双嘧达莫（ dipyridamole）： 2025mg tid po。 ② 吗多明（ molsidomine，脉导敏） 1 2mg， 23次 /日。 副作用：头痛、面红、胃肠道不 适等。 （ Antiplate agent） 作用：抑制血小板活性、聚集、释放，
心肌梗死 新定义 急性心肌梗死诊断新模式 1+1 模式 第二丧“ 1” 是指下列 5项丨癿 1项：①心肌缺血症状。 ② 新出现病理性 Q波。 ③ 新出现癿 ST段抬高戒压低戒新发 LBBB。 ④ 影像学示心肌活力並失戒新癿区域性室壁运劢异常。 ⑤ 造影戒解剖发现冠状劢脉内血栓形成 1+1诊断模式癿出现：主要是敏感性呾特异性径高癿心肌坏死生化标志物梱测方法癿问世。 肌钙蛋白（ I/T）
性， 55岁。 服用倍他乐克，运动 1： 50至运动结束后 5： 50， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 Ⅰ 、 aVL、 V3V6导联 ST段上斜型下降 ，持续12min，无症状； aVR导联 ST段抬高；吸氧、含服硝酸甘油后逐渐回至基线；平板运动试验下壁、前壁阳性，高侧壁可疑阳性。 2020年 7月 29日因不稳定性心绞痛住我院心脏监护室， 8月 2日行冠脉造影示：左主干末段斑块，狭窄 30%
CI过程 1)选用 6FJR4Guiding、 NS Guide wire送人 RCA远端，送入血栓抽吸导管反复抽吸，未能抽出血栓，造影血流无恢复； 2）送入 15 mm balloon 多次扩张 RCA闭塞移行段，最大 20个大气压，重复造影，未见血流恢复； 3）再次送入血栓抽吸导管反复抽吸，抽出少量碎屑，造影血流仍未恢复； 4）送入 15 mm balloon 多次扩张 RCA闭塞移行段
2020。 29:319323 MI后 30d， CABG死亡率无明显改变 ，但 MI后 6h1w， CABG死亡率却明显增加 ，尤其是老年患者 ， 因此 ， 在这一关键时期 ，CABG应尽量避免 各年龄段各时期 CABG死亡率比较 CPB的取舍 国家心血管病中心历年 OPCAB百分比 OPCAB和 CCAB孰优孰劣的争论趋于平衡 ，CPB会引起全身炎性反应 、 脑功能紊乱 、
支架内， 节段内， 紧邻支架近端和远端5mm的血管段 即刻管腔获得 即刻管腔获得 =术后 MLD术前 MLD 界定再狭窄 界定再狭窄是指在造影随访时原 PCI后靶病变直径狭窄≥ 50%，可为局限性（长度 〈 10mm ）或弥漫性（长度≥10mm） 晚期管腔丢失 晚期管腔丢失是支架术后 MLD和支架术后随访时管腔直径的差值 晚期管腔丢失 =支架术后即刻 MLD随访时支架内 MLD
动脉造影； ②内科药物治疗无效，一般需紧急造影； ③对于高危的不稳定型心绞痛患者，伴有明显心电图的 ST段改变或梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。 ⒊ 心肌梗死： （ 1）发作 6小时以内的 AMI或发病在 6小时以上仍有持续性胸痛，行急诊 CAG或 PCI手术； （ 2） AMI后静脉溶栓未再通的患者，应尽快争取 CAG或补救性 PCI。 （ 3）对于 AMI无并发症的患者
梗死 . D:优势型左回旋支近端闭塞 ,可引起后侧壁和下壁心梗 ,表现为 RV1V2升高 ,V7V9可有 Q波及 STT改变 .并伴典型的下壁梗死改变 .常可合并左后支传导阻滞 . (3) 右冠闭塞和下壁心梗 右冠主要形成后降支和右心室支 ,供应下壁及右心室 .90%的房室结和希氏束及左束支近端由右冠供血 ,85%左束支的后分支由右冠的后降支供血