核保

，原则上不得承保。 6．附加世纪泰康特需医疗金团体医疗 1）险种类别 该险种只能附加于团体主保险合同下。 2）投保年龄 不限 3）保险 费 投保时约定的特需医疗金总金额不得低于 1 万元；保险期间内团体可随时要求增加个人特需医疗金和团体特需医疗金，但每次增加的特需医疗金总额不得低于 1 万元（增加被保险人除外）。 个人特需医疗金和团体特需医疗金可任选其一，也可以两者同时投保。 承保时

评估标准：是否“合情理”，保险需求、投 保 动机、受益关系、收入与保额 被保险人年龄 保额是年收入的倍数 16— 30 20倍 31— 40 15倍 41— 50 10倍 5160 8倍 20 （二）非健康因素 财务状况： 财务核保的意义 防范逆选择和道德风险 提高保单的持续率 财务核保资料 投保单 财务问卷 生调报告 资产、收入证明 21 （二）非健康因素 职业风险： • 因职业导致的疾病

保险监管 本章主要内容 保险监管体系的构建 保险机构监管 保险业务监管 保险财务监管 保险偿付能力监管 • 国家监管 立法监管 司法监管 行政监管 保险行业自律 社会监督 保险信用评级机构 独立审计机构 社会媒体 坚持适度发展的方针 完善组织结构，健全决策系统，强化统一法人制度 强化内部稽

点处理。 客户是否享受此项政策以加费件生效当时 业务员所属类型对应的核保政策为准 本资料来自 9 企业管理资源网 企业管理资源网企业管理资源网企业管理资源网 本资料来自 10 六、重点关注业务员  定义 :  以长期险的一年内疾病出险件数为指标，只要发生一年内疾病出险的即列为重点关注类业务员。  定义渠道：  理赔  有效期：  系统在理赔结案同时将该业务员自动加入重点关注业务员名单

急性胰腺炎：延期承保 慢性胰腺炎：视其严重程度加费或不予承保 四、 肌肉骨骼系统 椎间盘突出症（ Herniated Intervertebral Disc；HIVD） 16 简介 脊椎体中的椎间板（软骨盘）变性并受到挤压，向后滑动脱出。 发病情况 是腰腿痛最常见的原因之 一，多见于 20—50岁，男女之比约为 5： l，患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史

110mmHg • 眼底呈四级视网膜病 • 合并糖尿病 • 出现高血压性心脏病或脑血管疾病或蛋白尿等 • 与其他风险因素同时存在，达拒保标准 15 •糖尿病的拒保情况 • 空腹血糖＞ 9mmol/L • 1型糖尿病 • 糖尿病投保重疾险 • 糖尿病出现并发症：如尿蛋白 + 视网膜病变 心电图 ST— T改变 末梢神经病变 空腹血糖检查指标 正常值： ～ (mmol/L) 糖耐量减低： ≥ ～