急救

中点；深度至少5cm；不少于 100次 /分 肾上腺素 1mg 静脉注射；无效加倍使用 人工呼吸 清除口鼻异物，开放气道；呼吸囊＋氧气；压 /放（ 2/3）。 频率 10～ 12次 /分 一般支持生命体征监测； 吸氧。 保持呼吸道通畅 ,必要时吸痰 抗休克 生理盐水500ml 静脉滴注；肾上腺素～ 1mg静脉注射 抗过 敏 地塞米松10～ 20mg静脉推注 直到临床救援到达 心电图 室

切开或插管 心肺复苏  二次评估 ：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道  尽快查找病因，确定昏迷的原因 留 观 24 小时或入院 防治并发症  窒息  泌尿道感染  呼吸道感染  多器官功能衰竭 监护：  测 T、 P、 R、 BP、心电图  观察瞳孔、神志、肢体运动  头部降温、必要时使用氯丙嗪 25~50mg 肌注

的另一端，使之更加牢固。 （ 3）绞紧止血法 ： 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材， 20 如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。 上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。 ： （ 1）止血带不宜直接结扎在皮肤上

●吸氧 ●评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 1） 空调房间 20～ 25℃ 2） 物理降温 ●头部置冰帽●大血管 处置冰袋●冷水擦身●酒精擦浴●冰水灌肠 3） 药物降温 ● 氯丙嗪 20～ 50mg 加入冰 5%GNS 中静滴●消炎痛栓塞肛 ●激素治疗： 地塞米松 10mg 加入冰 5%

脑突出） 包扎伤口 快速转运 平卧位 侧卧位 侧俯卧位 监护与护理 ? 密切监测生命体征 ? 密切观察伤员的意识与瞳孔变化 ? 记 24 小时出入量 ? 保护重要脏器功能的治疗 途中意外处理 ? 烦燥不安 ? 癫痫 ? 颅内压增高 入院 B 超、诊断性穿刺， 判断是否有复合性损伤 X 线、 CT、 MRI

要的 缺血持续时间 120分钟内 在整个胸痛救治中的时间控制 发病现场 胸痛监控中心 救护车 医院相关科室 患者发病时间 患者呼救时间 第一份 ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间 接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间 出车时间 到达现场时间 第一份 12导联 ECG时间 静脉开通时间 给药时间 离开现场时间 到达医院时间 到达医院进门 时间 进入导管室时间 进入手术室时间

出诊车辆和人员要在安全警戒区外待命或开展抢救  避免不必要的无谓牺牲 危险因素 易燃易爆  室内抢救注意通风，不穿带有钉掌的鞋，不拉动开关，关闭手机  一切产生静电和火花的行为必须禁止  室外抢救将救护车停放在安全区内，不使用对讲机，甚至车载电台  泄漏的气味很浓，将车放在空档推出较远的距离在发动 危险因素 坍塌现场  戴硬质安全帽  选择适宜的进出路线 

2020317 原则  先复苏后固定 心搏呼吸骤停又有骨折时  先止血后包扎 大出血又有创口时  先重伤后轻伤 既有垂危者又有较轻的伤员时  先救治后运送 运送途中不停止抢救措施  急救呼救并重 遇有成批伤员多人在场，分工合作  搬运与医护的一致性 安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡 2020317 院外急救伤员分类  意义（提高效率）  要求（现场情况、技术人员、原则） 

刻以頸圈固定頸部。  (三 )呼吸：評估有無雜音、快慢深淺，如果呼吸停止，立刻實施人工呼吸。 返回 初步評估 (2/2)  (四 )循環 :評估是否有心跳 ?是否有嚴重出血 ?如果心跳停止，立刻實施心肺復甦術。 如果有嚴重出血，立刻止血。 以上四項的評估方法及處置步驟，請參考心肺復甦術。  (五 )神經學評估 ：由下列四個英文字母 (或中文字 ):A (清 )、 V (聲 )、 P(痛 )

副作用： – 增加心率可致心律失常； – 增加肺动脉压并使心排量下降； – 多巴胺使心脏作功增加、心肌耗氧增加； – 皮肤渗漏可致皮肤坏死； 20 多巴胺 注意亊项： – 禁与碱性药物配伍。 – 不要突然中断用药，应逐步减量。 – 低血容量时要先扩容。 21 胺碘酮 西地兰 利多卡因 22 胺碘酮 150mg/3ml 作用机制： – 阻滞钠、钙、钾通道，非竞争性阻断 α 及 β 受体作用