静脉

和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，通气管固定于瓶套上，将输液瓶倒挂于输液架上。 6 （ 5）将穿刺针的针柄夹于两指之间，排净输液管内空气，待液体流至穿刺针栓时关闭调节器，将针柄挂在滴壶上。 6 （ 6）以穿刺点为中心，用碘伏棉签消毒皮肤，消毒范围8 10cm，待干，备胶布，扎止血带，再次查对。 10 （ 7）再次检查输液管内空气是否排尽，关闭调节器。 进行穿刺

型号 容积 适用人群 禁止输血 新生儿 禁止输血 3F 儿童 可输血 4F 儿童、成人 可输血 5F 成人 静脉治疗专科 18 有， 使用 10ML及以上注射器。 可以。 在淋浴前请先固定好导管，在导管固定膜外包干燥清洁的毛巾，毛巾外用保鲜膜将穿刺点上下各 15 厘米的 范围包裹严密，上下用胶布固定好，防止进水。 淋浴后及时检查敷料有无浸湿，如果敷料浸湿脱起，及时到医院更换，禁止游泳。

药名、剂量是否标示清楚。 四、操作管理 输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC 专科护士进行深静脉置管。 穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂 (2％碘酊， 75％酒精，10％碘伏或安尔碘 )消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败 2 次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 穿刺后或更换液体时

药液无误→将输液瓶挂于输液架上→打开输液器（检查有效期、有否漏气）→将输液管针头插入瓶塞至针头根部→排气 →排出的药液盛于弯盘内→检查输液管内有无气体 协助患者取舒适卧位→暴露肢体→护士戴手套→扎止血带→选择静脉→松开止血带→在预穿刺部位肢体下放置消毒垫巾→安尔碘棉签以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径不小于

（ 5） 穿刺送管核对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），一般于静脉上方进针，针头与皮肤呈 15176。 30176。 缓缓地直刺静脉，见回血后以 5176。 10176。 推进。 一手固定留置针，一手退出针芯约 ，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调节器。 （ 6） 撤针固定抽出针芯，确认输液畅通，以 75%乙 醇消毒皮肤和针翼（避开针眼）

物如长春瑞滨极易引发 溃烂，发疱类药物一般不能选择手背静脉，应尽量选择中心静脉。 护士交代不清引发药物外渗，更换普通液体时输液管内仍残留化疗药物，护士未嘱咐患者造成药物外渗，或有的患者输注化疗药物时虽感觉不适，怕再次穿刺存在侥幸心理造成外渗。 3 护理方法与对策 培训化疗专科护士 了解化疗药物的药理作用，不良反应，正确掌握给药方法，浓度和输注速度，保护血管，防止静脉炎及药物外渗。 严格正规培训。

及颞静脉侧光看其走行比较清晰，左手不能绷紧皮肤，应在静脉穿刺点两端用左手食指与拇指向穿刺点挤压，使血管更充盈，穿刺时角度 15176。 由浅入深进针速度慢，见回血后，再平行进针少许。 因大血管在小儿哭泣时血液回流冲击力大，加之出汗胶布易松，针头易被血流冲出而引起穿刺部位渗漏肿胀。 2 静脉穿刺及输液时的注意事项 在输液前要做好输液患者的评估：患儿的诊断、原有疾病 (如有无先心、有无腹泻

进行穿刺，易出现原针孔板结，血液向外渗出而造成静脉血管模糊。 也有一些患儿治疗前血管没有保护好，出现瘀血和青紫等现象，这些都加大了穿刺失败的风险。 二 患儿方面 1 患儿本身的身体状况：现代人生活水平 日渐提高，哺育条件日渐优越，肥胖儿童大大增多。 肥胖儿童的静脉血管藏匿很深，显影模糊，严重影响静脉穿刺的准确性。 对肤色较黑的患儿进行静脉穿刺时也会遇到类似的困难。

度有所不同，前额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉一般为 5176。 ～ 15176。 ，耳后静脉、眶上静脉为15176。 ～ 30176。 小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度 30176。 ～ 60176。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺。 要领是针头斜面进入皮下后，向前向下，由浅到深缓缓进针刺入

要注意的地方后进行修改，最后充分熟悉教案。 3 讲课 经过充分的备课之后进行的是讲课，讲课是根据自己的备课本来讲的同时根据课堂的具体情况来灵活处理各种预测不到的情况，及时改变教学方法，讲课是面对全体学生，以学生为主教态自然仪表大方教学语言简洁声音洪亮语速语 调适中，讲课过程中不仅要完成课程内容，还要在课堂上布置课堂练习，观察学生的听课效果，为课后的评课做做准备，也为以后的课堂教学积累经验。