静脉
松衣物，更衣时勿牵拉托拽导管 若导管与输液器脱离，立即把导管外露部分反折用手捏紧，并迅速告诉医护人员 昏迷和燥动的病人给予适当的约束。 准备 操作者 : 洗手，戴口罩、戴手套。 环境：符合无菌操作 要求 物品： 8*12cm3L 半 /全 透明 敷贴 或无菌纱块 ， %碘伏 、无菌手套 、 换药包 、无菌治疗巾 严格执行三查七
择穿刺部位： 铺治疗巾，将小垫枕垫于患者右手穿刺部位下，在穿刺点上方 6cm～ 10cm处扎止血带。 2）、消毒皮肤： 以穿刺点为中心，用碘伏消毒液棉签环行消毒皮肤，范围 5cm 5cm，待干。 备输液贴于治疗巾上，再次消毒。 3）、 再次排气：取出头皮针，输液器包装放于弯盘内，打开调速夹，排尽头皮针内空气，液体排在弯盘内（头皮针在弯盘上方 10cm），检查无气泡后，关闭调速夹。 4）、 查对：
下事项： a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c)小儿不宜首选头皮静脉； d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； e)一次性静脉输液钢针穿 刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥8cm
穿刺点上方 10cm处，并握拳 （ 4）再次消毒皮肤 （ 5）除去针套，松动外套管，转动针芯 （ 6）再次核对，排气 （ 7）进针：与皮肤约成 20176。 进针，见回血，压低角度再进约 （ 8）右手退出针芯 ~1cm，左手送外套管入静脉 （ 9）松带、松拳，找开调节
贴条码 ， 备齐用物放治疗车上 （检查用物） 5 4 3 2 携用 物至病房，核对患者床号 、姓名 协助患者取舒适体位，戴手套 8 6 5 4 系止血带，选择血管，松开止血带 垫治疗巾，皮肤消毒，系止血带 12 10 8 6 第二次消毒皮肤 6 5 4 3 连接双向针和持针器，嘱患者握拳 核对 静脉穿刺，穿刺成功后，一手固定针头，一手将真空采血试管标签向下置入持针器 12 10 8 6 松止血带
体放置在治疗盘内。 5 3 2 1 4． 推治疗车至患者床旁，核对床号、姓名， 举手示意操作开始。 5 4 3 2 5． 把输液瓶挂在输液架上， 排尽输液管内空气，待液体流至穿刺针栓时关闭水止，将针柄挂在滴壶上。 5 3 2 1 6． 协助患 者取舒适卧位，选择好穿刺部位，铺治疗巾， 放好止血带，用快速手消 进行手消毒。 5 4 3 2 7．以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，待干，备输液贴
时注意调节输液速度，尤其是对老年、小儿、心脏疾病患者速度不宜过快，液量不宜过多。 输液速度调至最慢 必要时进行四肢轮扎，每隔 5－ 10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可以有效减少回心血量 认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班 处 理 预 防 输液过程中经常巡视病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢低速。 5 空气栓塞 临床表现： 病 人突发性 胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难
上腔静脉内仍为自发快速节律 2020/11/23 9 讨论 目前认为上腔静脉是房颤除肺静脉外第二起源点 发生率： %～ %（国内报道） 6%（ Tsai et al) . 2020/11/23 10 讨论 机制： 上腔静脉近心房端由延续的心房肌缠绕，存在异常自律性的心肌组织。 上腔静脉与右心房的心肌连接较局限，可能仅位于：前间隔侧、后壁、游离壁 前间隔侧连接 注
结论：静脉异常的病变分型可能与多发硬化的临床症状以及临床分型有关 Zamboni等发现 术后 18个月内颈内静脉以及奇静脉通畅的 RR型患者均没有 MS复发 治疗 1年后所有病变的 MRI显示强化程度降低 初次进行血管成形术后 18个月进行超声和血管造影评价血管的通畅性，奇静脉达 96%，颈内静脉达 53%（这些病人有很多进行了再次的血管成形术，目前结果还未发表） 结论，
，再向外倾斜 10176。 左右，指向胸锁乳突肌锁骨头的内侧后缘，常能成功。 一般选用中路穿刺。 因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总动脉，误伤动脉的机会较少。 另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高。 操作方法 图 6：右颈内静脉穿刺中路途径 后路 体位： 同前路，穿刺时头部尽量转向对侧。 穿刺点与进针： 在胸锁乳突肌的后外缘中，下 1/3的交点或在锁骨上缘3