桡动脉

• 在原部位继续穿刺很难获得成功 • 应避开血肿部位后重新选择穿刺点 问题二：穿刺针刺入桡动脉， 但穿刺针尾部血流不畅 • 穿刺针尖斜面未完全进入血管腔 • 调整穿刺针的深度和进针角度使针尖完全进入血管腔 • 桡动脉痉挛：穿刺配套导丝常可顺利前送 • “ 冒泡 ” 问题二：穿刺针刺入桡动脉， 但穿刺针尾部血流不畅 • 穿刺针进入桡动脉分支： • 在调整穿刺针位臵后仍无法顺利前送导

桡动脉损伤甚至撕裂  先天性桡动脉细小、发育不良  使用阿司匹林、肝素、氯吡格雷、GPⅡ b/Ⅲ a受体拮抗剂的患者发生前臂血肿的几率增加  穿刺时误入从桡尺动脉环发出的副桡动脉 前臂血肿 临床表现 术后患者出现前臂肿胀和疼痛感 查体可发现患者前臂皮肤温度、张力升高，前臂肿胀、压痛 出血时间较长者局部皮肤可出现青紫、淤斑、水疱 前臂血肿 预防 选择亲水涂层导丝

自动回撤装置 客观、临床相关性好 操作繁琐、需专门仪器、 不易普及 临床定义 准确、临床相关性好 可能漏诊 讨 论 桡动脉痉挛的判断标准 Kiemeneij F, et al. CCI 2020。 58:281284. Varenne O, et al. CCI 2020。 68:231235. 经桡动脉介入诊疗中桡动脉痉挛发生、预防及机制的研究 25 女性、年龄较轻是桡动脉痉挛的独立预测因素

向 LAD形成侧枝循环 Ⅱ级 6F EBU (右侧桡动脉 ) Wire: Pilot 50 Balloon 15 (ryujin) Balloon: 15 (ryujin) 对侧造影： JR 5F （ 造影导管） 15 6F