三好

从实际情况出发， 深化了 十七项核心制度 ， 完善 了 院、科两级质量管理考评体系，成立了院科 两级质量管理小组。 医务科坚持 科室晨间交班、三级查房 ；各临床科室坚持每周召开 1 次科内医疗质量专题总结会；院级质量控制组坚持每周 2 行政查房，每月 1次工作质量大检查和 1 次医疗质量专题会，对上月的医疗质量工作进行总结，研究解决发现的问题， 实施质量实时监控、定期评价、随时整改 ，确保实效。

，精心组织，周密部署，务求取得实实在在的效果。 （二）成立领导机构，广泛动员抓落实 成立机构，明确责任。 成立“三好一满意”活动工作领导小组。 由 院长任组长，副院长任副组长，科室主任任成员，细化责任分工，制定具体活动方案，负责“三好一满意”的各项工作的组织实施。 其次广泛动员，狠抓落实。 从学习、领会和贯彻局有关开展“三好一满意”文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会“三好一满意”的指导思想

医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。 大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。 进一步统一思想，提高认识，各科选择 23个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。 促进 医疗质量管 理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。 加强医疗技术和设备临床应用管理

动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度；实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示点评；开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效 5 落实。 （五）加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律 强化反腐倡廉思想教育。 以党性党风党纪教育为重点，加强对全体党员干部，特别是领导干部廉洁从政，医务人员廉洁从医的教育。 认真学习贯彻《中国

一满意 ” 活动的开展实行统一组织领导、统一安排部署、统一督查指导。 成立 “ 三好一满意 ”活动领导小组，支队主要领导为活动第一责任人，领导小组设立办公室，负责活动的日常组织协调工作。 （二）加强宣传，营造氛围。 充分利用各种宣传方式大力宣传 “ 三好一满意 ” 活动的内容、目的和意义，支队 全体干部职工要通过报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，及时了解各地医疗卫生监督部门 “ 三好一满意

明白消费。 (三）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量， 努力做到 “ 质量好 ” 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。 “ 三好一满意 ” 活动中提出 “ 质量好 ” ，是对医院管理年、医疗质量万里行等活 动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。 一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安 全责任意识。 我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管

采取院科两级考核，护理部组织相关人员每个月对科室进行考核，科室对护士进行考核，按照优劳 优得方法，进行绩效工资的发放。 护理部考核主要是根据每个月进行的理论和实践操作考试成绩、患者满意度调查、护理质量三方面进行综合考评，每月底公布，做到透明、公正。 通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。 要求广大医务人员在提高服务质量的同时

测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度；实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示点评；开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。 5 （五）加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律 强化反腐倡廉思想教育。 以党性党风党纪教育为重点，加强对全体党员干部，特别是领导干部廉洁从政，医务人员廉洁从医的教 育。 认真学习贯彻《中国

院”活动。 完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合市情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。 今年要多次组织我院医务工作者以志愿者的身份深入基层，到基层医疗卫生机构义诊以及到社区、福利机构开展医疗志愿服务。 （二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。 以医疗质 量为核心

下对临床各科室（病区）进行了一次全面医疗质量大检查，重点检查了运行病历及核心制度执行情况。 医务部开展了对归档病历、运行病历及死亡病历评比竞赛活动。 加大了临床路径推行工作，将临床路径工作纳入科室（病区）年终绩效考核，目前开展了 30 个病种的临床路 径。 同时以医院信息化建设为契机，做好了电子病历运行前准备工作，并已进行运行试点，加强了临床合理用药监管。