神经外科

血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。 4. 密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。 5. 各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。 6. 保持输血输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理 安排输液顺序和滴速等。 7. 术后 78 小时，仍不能解小便者，应先行诱导排尿方法，热敷下腹部、针灸等，仍不能自解小便者

口引流通畅，及时更换敷料，改善病人营养状况，增强抵抗力。 选用敏感的抗菌药物控制感染，同时创面采用弱消毒剂冲洗，高渗盐水湿敷以促肉芽生长，争取次期植皮，消灭创面。 若 病人有颅内高压脑膨出时，应及时行 CT 检查，明确原因，再给予相应处理。 【注意事项】 1 2止血纱布等。 3 【手术后并发症】 1 2 3 癫痫。 4 第七节 颅脑火器伤清创术 【适应证】 1 2 3 4 【禁忌证】 1 2

转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。 工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。 病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。 主动学习风气不够浓厚。 健康教育不够深入，缺乏动态连续性。 在今后的工作中我会做到以下几点： 严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。 2 、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱

确保 护理措施 落实到位。 2 三、 认真做好“五常法”，既方便护士能快速拿取所需物品又使护士站、治疗室和小库房的物品摆 放整齐。 每一样物品存放处贴上醒目的标签，每周一检查一次并根据需要进行申领。 规范护士行为， 每班下班前自己整理治疗车、护士站、治疗室。 杜绝乱拿乱放的现象。 每天下夜班助理护士负责整理第二天护理、输液的治疗车，放置所需物品。 五 、组织学习相关的法律《护士条例》

与脑膜粘连 →外伤性脑积水  广泛的脑挫裂伤 →外伤性脑萎缩 临床表现 （ 1）意识障碍：  受伤当时立即出现  意识障碍的程度与时间、损伤程度、范围直接相关  绝大多数在半小时以上（ 30分钟） （ 2）局灶性症状与体征：  偏瘫、肢体抽搐、失语等 （ 3）头痛与恶心呕吐 （ 4）颅内压增高与脑疝  CT检查  可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中线移位情况。 (四

隙 蛛网膜粒 上矢状窦 脑脊液循环途经： 脑屏障 一、血 脑屏障 结构基础： 二、血 脑脊液屏障 结构基础 : 脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带 纤维性星形胶质，其突起形成终足附着在血管壁上 三、脑脊液 脑屏障 结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜 脑屏障 作用：脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态 . 脑干 脑干属于脑的一部分。 • 脑干

时 SpO2为 100％ • 拔除气管插管时分泌物较多，并表现为上呼吸道部分梗阻，托下颌效果不明显， SpO2迅速下降至 70％ • 立即行经口气管插管，喉镜下可见会厌塌陷，堵塞声门，插管失败，急行经皮气切，过程顺利， SpO2为 100%。 典型病历介绍 患者、女、 55岁 : 20xx年 岩斜占位、脑膜瘤、幕上脑室扩大 次日 8Am患者神志清楚、拔除气管插管， 痰及口腔分泌物多能自行咳出。

吐误吸。 具备以上指正时考虑为患者进行拔管。 全麻期间及拔管前后的护理（ 2） • 拔管前后的护理： 拔管后注意患者的体位摆放、嘱患者做伸舌运动 监测血气、 SPO 床旁监护、护士不得随意离开。 肺部物理治疗 • 翻身 • 扣背 • 冲洗气道 • 吸痰 • 对其它监测治疗的影响 神经外科术后重症患者的监护 密切观察 :头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压升高的主要症状，早期发现病情变化