栓塞

林 q12h 皮下注射  开始抗凝治疗第 3天，加用华法林 4mg/日  加用华法林 10天后， INR达  停用速碧林，继续口服华法林 病例 2  溶栓后 1周内患者胸闷症状缓慢消失  血气分析： PaO2 87mmHg PaCO2 35mmHg  超声心动图：右室横径 后壁 主肺动脉内径 肺动脉压力 46mmHg CTA： 2周后复查 CTA仍可见肺动脉内残余血栓 CTA：

V/Q比例失调  肺内右向左分流  支气管痉挛，通气功能障碍  肺表面活性物质减少  间质、肺泡出血渗液  肺泡萎陷，肺不张，呼吸面积减小，肺顺应性下降 （二）对肺及呼吸功能的影响（ 2）  胸膜受累，胸腔积液  呼吸力学障碍  卵圆孔开放  肺梗死 缘何肺梗死不易发生。 —— 呼吸功能障碍 /衰竭，低氧血症，低 /高碳酸血症 栓子的大小和数量 多发栓子的递次栓塞间隔

；堵塞达 85%可致猝死。 • 急性 PE肺动脉高压的发生率约为 80%。 • 急性 PE引起的肺血管阻力增加、除机械性堵塞因素外，近年，研究证实体液的作用，血小板和白细胞是肺血管活性物质二个重要的来源。 来自 料库下载 （二）呼吸功能改变 • 较大的 PE可引起反射性支气管痉挛，血栓释放介质，使气道收缩，低肺通气量，呼吸困难。 • 栓塞后肺泡表面活性物质减少，发生肺萎陷，肺顺应性下降