糖尿病
改变 结构改变 功能异常 神经 末梢轴突消失 局灶性脱髓鞘 轴突神经胶质染色体脱离 传导速率 ↓ 感觉阈值 ↑ 轴突转运 ↓ 感觉减退、感觉异常疼痛 血管 神经内膜毛细血管阻塞 基底膜增厚 内皮细胞肿胀 血小板及红细胞聚集 血流 运动期间血流不能增加 神经内膜氧张力 ↓ 29 糖尿病周围神经病的诊断 30 糖尿病周围神经病变的诊断 Diagnosis of Diabetic Peripheral
如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖 • 血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。 具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少 • 血糖控制差 /不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制 血糖自我监测的注意事项 糖化血红蛋白 • 糖化血红蛋白 A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准 • 血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每 3个月检查一次 HbA1c •
拒绝必要的胰岛素治疗 一打胰岛素，就得终生打了，这正好是把因果关系给搞错了，因为你需要终生打才打胰岛素的 不能说 “ 上瘾 ” 了，还是应该说你是应当打才打，不是打了就必须打，这个因果关系不要搞反。 口服药虽然对肝肾没有毒性，但是你肝肾已经不正常了，你就不能够很好的分解这个药，所以这个时候你要打胰岛素 糖尿病饮食治疗误区 饮食疗法就是饥饿疗法 饥饿疗法会使患者的生活质量下降
社区，可 采取定期开展讲座等多种形式的群体随访，并填写“糖尿病患者管理卡 —— 随访记录卡”。 （ 2）随访内容 1）血糖、血压、血脂动态情况：指导患者进行自我监测与记录，给患者测量、记录、分析和评价上述指标控制情况； 2）健康行为改变：记录患者现有的不健康生活方式和危险因素，对患者开展有针对性的健康教育，普及健康知识，提供健康处方，督促其改变或消除； 3）药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况
美国糖尿病协会（ ADA）于每 年 1 月份更新发布《糖尿病标准化诊治指南（ Standards of Medical Care in Diabetes)》现介绍其2020 版的主要修改内容。 1. 增加糖基化血红蛋白（ HbA1C)≥% 作为糖尿病的诊断标准是本次修订的重要变化，这一举措使得糖尿病原诊断标准增加到四个， 即 HbA1C≥% （正常参考值 4%～ 6%）、空腹血糖（ FPG）≥、
日常生活习惯。 • 体重控制：适宜的身体质量指数（ BMI)为 2125，适宜的腰围男性为小于 102cm,女性为小于88cm。 • 雌激素替代疗法：目前没有来自最近临床试验的建议 Ⅰ 型糖尿病预防应考虑的事项 • 疾病的持续时间是 Ⅰ 型糖尿病主要的危险因素。 • 吸烟、高血压、肾病（巨球蛋白尿和肾功能障碍）和异常脂血症仍是非常重要的而且应像对待 Ⅱ 型糖尿病患者一样来进行治疗。 •
研究。 (三 )其他特殊类型糖尿病 细胞功能的遗传缺陷 青年人中的成年发病型糖尿病 (Maturity onset diabetes mellitus in young， MODY) MODY的特点是： • 诊断糖尿病时年龄 25岁以前； • 至少 5年内不需用胰岛素治疗； • 无酮症倾向； • 空腹血清 C肽＞ ，葡萄糖刺激后＞； • 有 3代或 3代以上常染色体显性遗传史。 •
00毫克 /日 . 碳水化合物 来源于：谷类、豆类、蔬菜、水果。 适宜多用，有降糖作用的有：燕麦、玉米渣、绿豆、海带等。 注意：血糖的升高是总热量引起的，不能单纯限制碳水化合物。 空腹血糖大于 200mg/dl时，应严格限制碳水化合物。 蛋白质供给量 成人每日每公斤体重 1克或占总热量 1020%。 动物蛋白质至少占 1/3（必需氨基酸）。 患有并发症时 ,另应作处理
诊率较高，建议同时检查空腹及OGTT后 2小时血糖值 OGTT 只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行 OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率 HbA1c不能用来诊断糖尿病和糖尿病前期，同样 OGTT检查也不能用来检测血糖控制的好坏 糖尿病的分型（ WHO， 1999） 1型糖尿病 免疫介导：胰岛素抗体阳性 特发性 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 细胞功能遗传性缺陷
自然流产、死胎或分娩足月 RDS儿史。 分娩巨大儿史。 畸形儿史。 胎儿过大或羊水过多。 实验室检查 50g葡萄糖筛查试验： ≥+，≥，则 GDM可能性极大。 OGTT，即 75g糖耐量试验，结果为 ，其中 2项或 2项以上达到或超过正常值为 GDM，仅 1项异常为糖耐量异常（ GIGT）。 任何时候血糖 ≥，或空腹血糖＞，可诊断为 GDM ，不需再做 OGTT。