糖尿病

发挥蛋白质互补作用 动物性蛋白质占总蛋白的 1/31/2， 提供一定量的 豆类及豆制品 ，利于降低胆固醇 （一）确定能量及营养素供给量 维生素、矿物质 B族维生素，维生素 C， β 胡萝卜素，维生素 E 三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，补充钙磷镁锰， 低钠 膳食纤维 30g左右 水溶性膳食纤维：可形成凝胶，减慢糖的吸收 非水溶性膳食纤维：促进胃肠蠕动 （二）制定食谱

34 4）膳食纤维（ Diet Fiber， DF） 可溶性膳食纤维 分类： 不可溶性膳食纤维 膳食纤维是一种不产生能量的非淀粉多糖类物质，具有吸水膨胀的作用，可以在满足饱腹感的同时不增加能量；增加粪便体积促进肠道蠕动，防治便秘。 35 DM的 DF供给：  可溶性膳食纤维可在肠道内形成凝胶 ， 阻碍食物与消化液接触 ， 阻碍小肠粘膜对葡萄糖的吸收 ， 从而调节血糖改善葡萄糖耐量。 

（ 3）尿糖及尿酮测定 王女士的护理诊断与护理计划 • （一）营养失调 高于机体需要量 与糖尿病病人代谢紊乱有关。 • • （ 1）主观资料：喜甜食及高脂饮食。 • （ 2）客观资料：肥胖指数 29。 • • （ 1）病人能理解饮食治疗的重要性。 • （ 2）病人能叙述减轻体重的重要措施。 • （ 3）病人能描述选择适当的饮食，达到减轻体重的目的。 王女士的护理诊断与护理计划 •

时测定血中胰岛素水平或口服糖耐量 实验评价胰岛素分泌功能对 1型糖尿 病的做诊断意义不大。 此时应做 C肽 测定。 • C肽测定已用于糖尿病的分型 ,但缺 乏标准方法。 • 2型糖尿病人多数与靶细胞受体数目减少有关 ,其胰岛分泌功能正常。 病人血中胰岛素增高，可引起受体的减数调节，进一步降低靶细胞的敏感性，以致病情逐渐加重。 对于这些病人，可血中胰岛意含量可以反映胰岛分泌功能，不必改用 c肽测定

我国城市市区发病率显著高于郊县和农村 一方面可能与市区生活水平较高，或接触环境有害因素的可能性较高有关，这个原因还有待于进一步验证 另一方面，农村医疗条件相对较差，发生漏报或未诊断而昏迷死亡的情况可能较多。 2． 2型糖尿病 （ 1）国家间和地区间 （ 2）我国部分省市糖尿病患病情况：标化患病率最高的是北京，达 %，最低的是浙江，为 % （ 3）城乡分布：城市高于农村 三、时间分布 1．

（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 五、考核指标 （一）糖尿病患者健康管理率 =年内已管理糖尿病人数 /年内辖区内糖尿病患病总人数 100％。 辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期 2型糖尿病患病率指标）。 （二）糖尿病患者规范健康管理率 =按照要求进行糖尿病患者健康 管理的人数

处方时应与磺脲类药物或胰岛素合用 来自 库下载 噻唑烷二酮类药物的副作用  头痛、乏力、腹泻  与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖。  部分患者的体重增加。  可加重水肿  可引起贫血和红细胞减少 来自 库下载 α 葡萄糖苷酶抑制剂 的作用机理 双 糖 酶 葡萄糖淀粉酶 多糖 单糖 寡糖或双糖 阿卡波糖 伏格列波糖 来自 库下载 拜唐苹 : 抑制糖的分解延缓糖的吸收 竞争性抑制

输入含葡萄糖的液体，必要时可使用葡萄糖加胰岛素治疗方案  恢复进食后再恢复原治疗 . 手术日的处理 • 接受胰岛素治疗或血糖控制不满意或接受大手术治疗患者  手术当日早晨停用皮下胰岛素  手术当天早晨开始输液，可采用含葡萄糖 胰岛素 钾（ GIK）的液体静脉输液  输液可持续到恢复正常饮食和皮下胰岛素注射时，餐前皮下注射胰岛素 1小时后可停用输液 . 手术日的处理 • 血糖及尿酮体的监测

开出运动处方。  来自 中国最大的资料库下载 （二）量化运动治疗  每日运动量达到有效治疗量。  每日有效运动量 300大卡。  每日运动 1小时（早晚各 30分钟。  避免短时 (5 min)大强度运动。  来自 中国最大的资料库下载 （三）运动禁忌症  空腹血糖 14mmol/L,尿酮阳性时。  较严重的糖尿病大血管病变。  较重的糖尿病眼底病变。  严重的糖尿病肾病。

素 (resistin)等脂肪组织产生的细胞因子可能是引起全身性 Ins抵抗及 β细胞分泌功能障碍的原因 ，本类药物明显减少这些基因的表达 ， 可改善 Ins抵抗及 β细胞功能 改善 Ins敏感性和 Ins抵抗 机理 ： 1和 4（ GLUT1和GLUT4） 基因的表达 ， 增加基础葡萄糖的摄取和转运 脏 ， TDs引起的游离脂肪酸代谢改变现认为是肝脏和骨骼肌 Ins信号转导的关键 ， 在