危重病
中点；深度至少5cm；不少于 100次 /分 肾上腺素 1mg 静脉注射；无效加倍使用 人工呼吸 清除口鼻异物，开放气道；呼吸囊＋氧气；压 /放（ 2/3）。 频率 10～ 12次 /分 一般支持生命体征监测； 吸氧。 保持呼吸道通畅 ,必要时吸痰 抗休克 生理盐水500ml 静脉滴注；肾上腺素～ 1mg静脉注射 抗过 敏 地塞米松10～ 20mg静脉推注 直到临床救援到达 心电图 室
和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （ 1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （ 2）口腔护理：每天 23 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （ 3）皮肤护理： 每 12 小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （
否 是 是 28 27 26 14 17 18 立即重新开始 5 次胸外按压 人工呼吸循环 20 21 无脉性心跳骤停 紧急评估 神志是否清醒 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分 置患者于坚硬平面上 出 建立静脉通道或者骨通道 ，控制液体入量 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管
， 尽可能减少中断胸外按 压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹 ， 以保证心脏得到充分的血液回流。 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。 按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 2．成人用 l2 升的简易呼吸器， 1 升简易呼吸器挤压 1/22/3,2 升简易呼吸器挤压 1/3，人工通气时避免过度通气。 3．复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小等。 16
和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （ 1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （ 2）口腔护理：每天 23 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （ 3）皮肤护理： 每 12 小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （
ochrane Injuries Group关于补充白蛋白可能增加危重病人死亡率的文章。 Wilkws M M和 Navickis R J的荟萃分析却认为补充白蛋白没有增加危重病人死亡率。 循证医学的证据 迄今设计最严谨的研究当推新英格兰医学杂志（ NEJM） 2020年所发表的澳大利亚与新西兰危重症医学会所组织的 “ 生理盐水与白蛋白输注评价研究 [Saline vs Albumin
血乳酸浓度的升高 • DO2低于 DO2crit • 呼吸商大于 • 氧流试验 来自 中国最大的资料库下载 氧债的计算 • 实验或临床研究可采用半定量方法测算累积氧债。 方法是先测定术前 VO2值，如果是在麻醉后测定者应作麻醉及体温对 VO2影响的校正。 以此 VO2为对照，与实验中或术后过程实测的 VO2值相减即得氧债。 然后对氧债 时间曲线下面积积分，求出任何时间点的氧债累积量。 来自
岁 ) BEE(男 )=++ BEE(女 )=++ (BEE单位 : Kcal/day.) 来自 中国最大的资料库下载 TPN的成份及需要量 危重病人所需要加上的临床校正系数 : 1)体温升高 (37C, 每升高摄氏一度 ) 增加 12% 2)严重感染 /脓毒血症 增加 1030% 3)大范围手术 (新近 ) 增加 1030% 4)骨折 /创伤 增加 1030% 5)烧伤 增加 50150%
环，改善营养，防止褥疮发生。 • 增进病人营养和鼓励病人活动（不影响疾病治疗的情况下），即应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力。 压疮的治疗和护理 • 评估 • 压疮的临床分期 • 第一期：淤血红润期。 指局部皮肤收压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。 此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。 • 第二期