心动过速
当心 : 预激存在时可以使得规则失效 Left Anterior Hemiblock Left Posterior Hemiblock Normal Axis 120176。 30176。 110176。 170176。 Right Superior Left Superior Left Inferior Right Inferior WCT的 QRS电轴 “No Man’s Land”
建议在 CARTO三维标测引导下行射频消融术 处理： 于 2020年 11月 20日在 CARTO三维标测引导下行射频消融术 结果： 消融（盐水灌注， 43℃ ， 30W）时心动过速中止，恢复窦性心律 加固放电 200秒 反复各种电生理刺激均未诱发心动过速 静滴异丙肾上腺素后，再次程序刺激仍未诱发心动过速 讨论： 既往单纯依靠
心房刺激可诱发房速 激动标测图 局部碎裂电位处拖带 小折返房速 局部消融终止房速 完成前部线消融并验证双向阻滞后不能再诱发任何房性心律失常 Lasso置于心耳内同一部位 消融前
部位变化 慢径消融早期，在慢径逆传的最早激动部位释放射频电流，消融完一点后，通常见慢径仍在，伴不同的 HA间期和不同的最早激动部位 线性消融后间隔三尖瓣和冠状窦口之间，通常在消融线有2~3处可产生加速交界区心律，提示消融线上多处与慢径相连 房 室 结 慢 径 路 左侧后延伸 右侧后延伸 房室结本体 房室结折返性心动过速的分型 • 慢 快型 76% • 快 慢型 12% • 慢 慢型
、 III、 aVF导联 P波倒置 三、慢 慢型房室结折返性心动过速 P波倒置 RR间 期 1/2 房室折返性心动过速 预激综合征 在房室之间存在不同的旁路 ： 55% ： 9% ： 33% ： 3% ： （ 1）窄 QRS （ 2） RP≥70ms （ 3） P波形态与旁路位置相关 关于旁道位置的定义 旁道位置区分是以 X线影像为主，而不是真正的解剖分区。 右前侧 9:3012:30
期 1/2 房室折返性心动过速 预激综合征 • 在房室之间存在不同的旁路 ： 55% ： 9% ： 33% ： 3% 房室折返性心动过速 AVRT： （ 1）窄 QRS （ 2） RP≥70ms （ 3） P波形态与旁路位置相关 慢旁路逆传 AVRT 慢旁路引起的长 RP间期室上速最常见的是持续性交界区反复性心动过速（ PJRT），可能是最常见的长 RP室上速。 (1)容易诱发 较快窦律
• 微波和超声：损伤灶较 RF深大，但换能器工艺技术待完善。 特发性室性心动过速的射频消融 IVT的分类 • 特发性右室流出道室速： 1，反复发作的单形性室速（ RMVT）； 2， 右室流出道室速（ RVOT）。 • 左室特发性室速（ ILVT） • 也可根据其对药物的反应而分为维拉帕米敏感性室性心动过速（ verapamilsensitive VT） 或腺苷敏感性室性心动过速（
室性心动过速 * 尖端扭转型室性心动过速 1. 心电图特点： 一系列增宽畸形的 QRS波群，以每 310个心搏围绕基线不断扭转其主波方向 发作持续数秒到数十秒，可自行终止 极易复发，或转为室颤 2. 常见病因： 先天性长 QT综合症 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致，如奎尼丁等 *尖端扭转型室性心动过速 * 扑动与颤动 定义：